AFP监测及信息报告管理.ppt
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1、急性弛缓性麻痹(AFP)监测及信息报告管理,吉林省CDC免疫规划所 林 琳 2011年11月29日,内 容,一、脊灰流行形势 二、AFP监测相关内容 三、AFP监测信息报告管理系统,第一部分 脊灰流行形势,第一部分,Source from TREMOLO,现保存于丹麦 哥本哈根市的 博物馆 患者右下肢麻痹 明显的肌肉萎缩 足下垂 3000-4000年前 古埃及,最古老的脊髓灰质炎患者雕像,简 述,危害极大的急性肠道传染病。 过去是危害儿童健康的主要传染病 。 中国法定管理的乙类传染病。 WHO限期消灭的传染病 1988年我国确定消灭脊灰目标; 1991年我国就实现消灭脊灰目标做出承诺: 199
2、1年开始建立脊灰疫情专报系统; 1992年制定脊灰疫情专门报告系统工作规范 ; 1994年改为急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统 ; 1995年全国非脊灰AFP报告率首次达到1/10万; 2000年完成无脊灰证实; 2000年以来,我国保持着高水平的AFP监测。 2011年7月新疆维吾尔自治区和田市发现输入性脊灰野病毒病例,简 述,简 述,吉林省 自1955年对脊髓灰质炎实施管理以来,有四个流行高峰,即1959、1961、1963、1964年。 1964年吉林省脊髓灰质炎发病率最高:达到19.21/10万,发病数3008人,死亡数43人。 1964年脊髓灰质炎发病市县46个,占总市县93.88%
3、(46/49)。 19551977年:发病率在0.4/10万19.21/10万之间波动。 19781992年:发病率在0.008/10万0.7/10万之间波动。 1992年:实验室确认的最后1例脊灰野病毒病例。,吉林省脊髓灰质炎发病率 (大疫情),流行病学特点,传染源:人是脊髓灰质炎病毒的惟一自然宿主。病人、隐性感染者和病毒携带者为脊灰的传染源。 患者自潜伏期末至发病后34周都有传染性。 传播途径:本病以粪口感染为主要传播方式,发病的早期咽部排毒可以经飞沫传播。 发病前35天至发病后1周患者鼻咽部分泌物能排出病毒 ; 少数病例粪便带毒时间可长达34月。 易感者:人群具有普遍易感性 ,感染后能产
4、生对同型病毒的持久免疫力。,脊灰病毒的感染途径,全球脊灰野病毒病例的分布,1988年,第41届世界卫生大会提出全球消灭脊灰 1999年,全球未再出现II型脊灰野病毒病例 目前,WHO六个区域中,3个实现了无脊灰野病毒(美洲区、西太区、欧洲区) 2009年,23个国家报告脊灰病例 四个本土流行国家(阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚) 19个曾经无脊灰国家发生输入病例 安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月,全球脊灰野病毒病例的分布,自2003 年至2009 年,WHO 共记录了在29 个既往已实现“无脊灰”的国家发生的133 起WPV 输入事件,这些事件在25个国家中引发了60 起脊灰暴发(定义
5、为出现2 个基因学上存在关联的病例),共发生2193 例脊灰病例。,全球脊灰野病毒病例的分布 (1988-2008年),1988 350,000例 125个流行国家,本土流行国家与脊灰报告病例数 (2000-2010年),病例数,流行国家数,全球脊灰疫情(截至2011年6月14日),中华人民共和国,中国周边国家病例占全球病例数的51%(690/1349),http:/www.polioeradication.org/,与我国接壤的国家,野病毒流行国家: 印度、巴基斯坦、阿富汗 2010年检出病毒国家: 俄罗斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔 其他: 吉尔吉斯坦、蒙古、朝鲜、越南、老挝、缅甸、不
6、丹,塔吉克斯坦脊灰疫情介绍,欧洲区2002年实现无脊灰 2010年4月,塔吉克斯坦报告AFP病例迅速增加 请求WHO提供支持开展暴发调查 5月11日,地区参比实验室(莫斯科)报告确认一名塔吉克AFP儿童为I型野病毒病例 8名接触者中4例检测出I型野病毒 基因测序提示与印度野毒株相关 欧洲区实现无脊灰后首例输入性病例,塔吉克斯坦脊灰疫情,截至2010年6月4日 报告581例AFP 183例实验室确诊I型野病毒,分布在国家西南部 21例实验室确认阴性 10例为3月15日之前AFP 病例 报告首例确诊病例发生在2月1日,俄罗斯发生输入性脊灰,实验室确诊2例1型野病毒病例 首例:9月龄塔吉克女孩 5月
7、1日到达俄罗斯,4日发病 在塔吉克斯坦暴露,在俄国发病并报告 接触者采样后服苗 4名无症状接触者脊灰病毒阳性 该病例将计入塔吉克斯坦病例 第二例:19岁塔吉克斯坦公民 3月27日达到俄罗斯 5月25日发病,为俄罗斯病例 6月4日死亡 莫斯科通过筛查在一名9月龄无症状儿童中检出1型野病毒阳性(非AFP病例) 截止2010年8月4日共报告7例脊髓灰质炎病例,其中1例死亡,另有10例无症状携带者。,我国发生输入性脊灰,2011年8月29日卫生部召开了全国电视电话会议,通报了新疆维吾尔自治区和田市发现4例由病原学确定,与2010年巴基斯坦脊灰野病毒同源性的输入性脊灰野病毒疫情。 目前,新疆输入性脊灰疫
8、情已经波及和田、喀什两个地区,造成10人发病, 1人死亡,发现隐性感染20人,并且存在进一步扩散的风险。 此次疫情已经被确定为级突发公共卫生事件(重大) 。,第二部分 AFP监测相关内容,第三部分,定 义,1.急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例:所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 AFP不是一个单一的疾病种类,而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组综合征。,常见的AFP包括以下14类疾病,脊髓灰质炎; 格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS); 横
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