克罗恩患者个人心得.ppt
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1、克罗恩个人心得,本ppt前半部分侧重常见应对及治疗方法(具体计量应听从医生建议),后半部分主要侧重于克罗恩的于介绍。,一、治疗,消炎药 免疫抑制剂 新型生物制剂 抗生素 微生态制剂 营养支持 其它方法(中药等) 手术治疗,常见治疗方法 1.激素+钙片+肠胃黏膜保护剂 2.美沙拉嗪 3.免疫抑制剂(硫唑嘌呤等) 4.类克(较贵但起效快,有条件建议用) 5.鼻饲 除以上药物外平常还能吃一些肠道细菌调整的药,常见如双歧杆菌(四联,需放冰箱)等,免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)部分人可能不适,会导致骨髓抑制,使用初期需经常验血,一旦使用过程中出现不适并掉头发,应马上停药,复查血常规并与主治医生联系,(一)、消
2、炎药,强的松、甲基强的松龙、美卓乐、布迪耐得 其它类型 用法: 急性重症IBD可用氢考(300mg),或强的松龙(60mg),或甲基强的松龙(48mg)等分次静注; 其后,强地松 (4060)mg/d,分34次口服或氢化考的松100mg加0.9%生理盐水灌肠、症状好转即应减量至停药、长期应用易产生副作用、且不能防止复发,一般每周减5mg10mg,直至20mg/d,然后再以2.5mg/wk的剂量减量. 但不能维持长期缓解。,糖皮质激素,6,2、5-氨基水杨酸(5-ASA),5-ASA的各种缓释剂型,采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒压片,服后到肠道不同部位释出5-ASA,发挥疗效. 美沙拉嗪:为
3、将5-ASA包裹于缓释基质内的制剂. 可口服、灌肠及栓剂使用,栓剂500mg,2次/d,灌肠剂,(24)g/d,对直肠炎及远端结肠炎的治疗及维持缓解有较好疗效. pH依赖型制剂:艾迪莎、莎尔福等 时间依赖型制剂:颇得斯安 奥沙拉嗪:用偶氮键取代SP,结合两个5-ASA,(1.53)g/d口服.,7,(二)、免疫抑制剂,氨甲蝶呤(MTX) 25mg/w,im;进入缓解后,15mg/w维持40w,病情缓解率为65。 环胞菌素A(Cyclosporine) 2-4mg/kg. iv,硫唑嘌呤( AZA)及6-巯嘌呤(6-MP) 1.5-2.5 mg/kg/d 特异的核糖核酸合成抑制药物,抑制过强的细
4、胞免疫反应,发挥抗炎作用 一般用药36 月才显效,注意相应的副作用,8,(三)、新型生物制剂,英夫利昔(类克) Infliximab 治疗成人 5-10mg/kg 治疗克罗恩病的儿童 5-15mg/kg 有效率5080,Adalimumab(ADA) Certolizumab,TNF-相关制剂,(四)、抗生素,环丙沙星 甲硝唑 克拉霉素,10,(五)、微生态制剂,乳酸杆菌 双歧杆菌(效果较好,需放冰箱) 美常安(枯草杆菌二联,效果一般,但可不用放冰箱),11,(六)、营养支持,支持疗法可使一部分对传统内科治疗无效患者的病情得到缓解,而免于进一步手术治疗。 肠内营养(EN) 胃肠外营养(PN)支
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