农村寄宿制学校结核病筛查实施细则.doc
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1、夏县农村寄宿制学校结核病筛查实施细则根据卫生厅、教育厅、财政厅农村寄宿制学校结核病筛查方案的要求,为保证筛查工作的顺利进行,特制订夏县农村寄宿制学校结核病筛查实施细则(以下简称实施细则)。本实施细则包括准备工作、现场实施、验收和质量控制等内容。 一、 准备工作夏县制定农村寄宿制学校结核病筛查方案实施计划,组建筛查工作技术组,负责我县农村寄宿制学校学生、教职工人数的摸底、开展现场筛查工作,做到技术规范、项目齐全,数据完整准确。 (二)组建筛查队及培训 1.组建夏县筛查队 在我县筛查领导小组的安排下组建我县筛查队。县级筛查队由15-20人组成,队员必须由具有相应领域工作经验和资质的人员组成,采取分
2、工合作的原则,首先要确保完成自己的职责,其次可以根据筛查进展情况在队长的统一安排下协助完成其他相应的工作。具体人员数量及分工如下: (1)队长:1人,负责组织筛查点的全面工作。 (2)现场协调员:1人,负责组织学生接受相关检查并收集痰标本。 (3)有资质的医生、护士或疾控专业人员(包括至少一名实验室人员):5-6人,负责PPD试验、痰涂片的收集、转送和检查工作,以及实验结果的记录等。 (4)胸部X线拍摄人员:2人,负责胸部X线片拍摄和记录工作。 (5)医生:4人,负责阅读胸部X线片和诊断工作,并负责受检对象症状和知晓率调查,撰写病历、填写病例卡。 (6)资料管理员:3人,负责筛查信息的填写整理
3、,受检对象症状和知晓率调查、胸部X线片检查结果、痰涂片和培养、病例卡等数据资料的收集、整理和相关统计工作。 2.培训筛查人员 我县负责对组建的筛查队人员统一进行培训,对实施细则进行详细讲解和模拟练习,全面掌握筛查的具体内容和方法;同时对各组人员进行分组专业培训,保证每组人员在筛查工作中职责清晰,任务明确,掌握具体负责的工作流程和工作内容。 (三)收集筛查对象信息 收集我县农村寄宿制学校学生及在校教职工信息,将筛查对象信息整理成统一的格式,并对所有筛查对象进行顺序编号录入附表1的基本信息中。 (四)材料、设备及手续的准备 在开展筛查现场工作前,要指定专人负责对相关材料和筛查中使用的设备进行验收,
4、以确保筛查工作顺利实施。 1.筛查队要备齐调查所需的宣传用品、各种表格、病历、调查问卷、痰盒、PPD试剂、实验室诊断试剂和器材、结核病实验室登记本、X线片以及现场使用的计算机、打印机、墨盒、移动存储器和相关办公设备等物资。 2.筛查队要根据实际情况,胸部X线片检查要求的规定等具体情况,确定每个筛查点开展现场筛查的地点,可在条件好的乡镇卫生院或县(区)级医疗机构开展筛查工作。要在进点前对X线机状态进行认真检查,并做好相应的备用方案。 3.夏县卫生行政部门、教育部门要安排好进出筛查点的交通运输工具。 4.筛查队要根据实际情况,安排涂片和培养实验室,在进筛查点前要对涂片和培养实验室所需设备状况和耗材
5、情况进行检查,并做好相应备用方案。 5.各筛查点所需PPD由省级统一购买。 二、现场实施 按照农村寄宿制学生结核病筛查方案的要求,严格做好筛查前一切准备工作,筛查执行时间以省级PPD试剂配发之日为准,三个月内完成筛查任务。 (一)召开会议,部署现场工作 筛查队进点后要组织召开由筛查队成员和乡镇卫生、教育部门有关人员参加的筛查工作会议。在会上要确定开展现场工作的方法、时间安排和具体要求,明确各自的组织分工和具体工作目 标和指标。要根据筛查队人员及现场参与人员的实际情况进一步明确现场工作流程和人员分工,要有相应人员负责现场组织,资料查找、发放,问卷调查,PPD试验、拍片、阅片,留痰和填写简要病历等
6、工作。 (二)确定应检人数 本次筛查的对象由我县教育局确定应检人数,为农村寄宿制学校的全体学生和教职工。4月2日市疾病预防控制中心培训完后,次日,我们将发下来的附表1的结核病筛查表送给教育局教育股,要求他们从00001号开始编写,在筛查现场工作开始前,应先明确筛查点的应检人数。人数未清查核实前,不得开始对受检对象问卷调查、PPD试验和胸部摄片等筛查工作。 (三)核实正在治疗的患者 在筛查点应检人数确定后,由县(区)结防机构核实并统计应检人数中正在治疗的活动性肺结核患者(包括目前虽不在治疗但未治愈的活动性肺结核患者),并将名单送达筛查队。 (四)填写筛查点基本情况信息和受检对象基本信息 开始筛查
7、前,筛查队要填写筛查点学校基本情况调查表(附表2)和受检对象基本信息(附表1)。 (五)受检对象知晓率调查 1.调查目的 了解并评价近年来我市学校开展结核病防治健康教育与健康促进工作的情况和效果,为进一步加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据。 2.调查对象 所有筛查对象。 3.调查内容与方法 使用统一设计的“结核病知晓率调查问卷”(附件1)对受检对象进行面对面询问式调查。问卷中的受检者编号、姓名、性别信息从受检对象基本信息中抄录。调查人员每天必须核查问卷,有无逻辑错误和(或)漏项。核实后无误的问卷信息要妥善保存。 (六)症状调查 PPD试验拍摄胸部X线片 1.筛查方法 所有应检人员
8、,均应进行症状调查并做PPD试验。15岁以下有肺结核可疑症状者或PPD结果强阳性者以及15岁以上所有学生拍摄胸部X线片。已知的肺结核患者,也必须进行症状调查并拍摄胸部X线片。 2.筛查工作安排 为了更好地安排各筛查点现场的症状调查和PPD试验、胸部X线片拍摄工作,各筛查点要提前安排各学校筛查顺序,安排每天的受检人员,以便早做准备。在实施过程中,要有专人负责确保受检人员到现场并做好问卷现场与PPD试验组织工作,以保证现场工作的顺利、有序开展。 3.受检对象症状调查 (1)受检对象首先要到“受检对象问诊室”接受结核病防治知识知晓率的问卷调查,受检对象症状调查应在知晓率调查后进行。症状调查由问诊医生
9、负责,并要将症状情况记录在受检对象调查表上(附表1)。 (2)对于症状调查中发现的有咳嗽、咳痰和(或)咯血症状且该症状持续2周及以上的受检对象,现场要有专人为其开具化验单(可使用当地现有的化验单)和X胸片拍摄检查单,告诉其留取合格痰标本的方法,并在现场留一份“即时痰”标本,做好受检者编号及姓名的标记。同时,还要为其发放两个标记好姓名、受检者学校名称、班级名称及痰标本编号的痰盒,嘱其次日将“夜间痰”和“清晨痰” 送交筛查队指定人员。 4.PPD试验 (1)已接受过症状调查的受检对象到PPD试验室接受PPD试验。 (2)接受PPD试验的受检对象72小时后到指定地点查看试验结果。筛查队负责查看PPD
10、 试验结果的人员要将结果记录在受检对象调查表上(附表1)。 (3)对于PPD试验结果强阳性的受检对象,现场要有专人为其开具X胸片拍摄检查单。 5.拍摄胸部X线片 (1)凡拍胸部X线片者,一律拍后前位全胸片。 每个受检对象的胸部X线片上要显示其受检者学校名称、班级名称姓名及拍摄日期,以便于后期核对。拍摄好的胸部X线片质量要符合要求,胸部X线片质量如果影响诊断时,应及时重拍。 (2)要将受检对象的胸部X线片交至联合诊断小组(由X线诊断医生和临床诊断医生组成)集中对已摄胸部X线片进行阅片,并将胸部X线片检查结果记录在受检对象调查表上(附表1)。 (3)对于有疑似结核病影像的受检对象,以及已知活动性肺
11、结核患者但X线影像未见异常者,现场要有专人为其开具化验单(可使用当地现有的化验单),告诉其留取合格痰标本的方法,并在现场留一份“即时痰”标本,做好受检者姓名、学校、班级名称的标记。同时,还要为其发放两个标记好姓名、学校、班级名称及痰标本编号的痰盒,嘱其次日将“夜间痰”和“清晨痰”送筛查调队指定的人员。 (4)使用CR或DR机器进行胸部检查的筛查点,可直接使用计算机荧光屏阅片,对胸部X影像呈异常且疑似肺结核病变者须打印胶片,并将所有的信息做好备份。验收时将胸部X影像呈异常且疑似肺结核病变者的电子信息和打印胶片一同上报到验收组。 6.记录留痰情况 现场工作人员每天要记录通过受检对象症状调查、PPD
12、 试验、拍摄胸部X线片筛查出的受检对象的留痰和发放痰盒情况。收痰人员要记录收回痰盒的情况。 7.特殊情况的处理 筛查当时不在的学生或教职工,应尽量劝其返回接受检查。如不能返回接受检查,症状调查和知晓率调查通过电话询问,胸部X线检查按以下原则处理: 如近期3个月内已进行过PPD试验或拍片检查,可将结果证明寄回。若结果未见异常,可直接抄录入受检对象检查单;若PPD试验或胸部X线片结果异常,应通知本人返回当地接受检查。 如近期3个月内未进行过PPD试验或拍片检查,可通知其就近在县级及以上医疗机构进行PPD试验或拍片检查,并将结果证明寄回。若PPD结果不是强阳性或胸片未见异常,可直接抄录入受检对象检查
13、单;若PPD结果是强阳性或胸片异常,应通知本人返回当地接受检查。 8.受检率的要求及计算方法 每个筛查点应检人的受检率,要达到100。 受检率()实际受检人数/应检人数 100 (七)细菌学检查 1.检查对象 在筛查期间所有肺结核可疑症状者和(或)胸部X影像呈肺结核病变或疑似结核病变者,或已知活动性肺结核患者但X线影像未见异常者均为痰涂片和痰培养检查的对象。 2.痰标本收集和保存 (1)使用带螺旋盖的密闭痰瓶收集痰标本。 (2)应指定固定的、空气流通良好的、非人群密集区地点作为咳痰处;在问诊处应设置一名筛查人员负责填写化验单,并引导受检人至咳痰处咳痰。在留取痰液前,筛查员应指导受检者如何正确咳
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