C8镇静催眠药.ppt
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1、第八章 镇静催眠药,镇静药:消除烦躁不安,恢复情绪平静 催眠药:产生近似生理性睡眠,无明显界限,剂量大小不同,统称为镇静催眠 药。随着剂量的加大,还可产生抗惊厥作用 , 部分还有麻醉作用。,过量则抑制呼吸中枢和心血管运动中枢,导致 呼吸麻痹和循环衰竭。,睡眠障碍是常见疾病之一。,表现形式:入睡困难,过早觉醒或夜 间觉醒次数过多,大多与情绪有关。 也与某些疾病有关。,可用镇静催眠药帮助入睡。,短期服用安定类药物确实可以改善睡眠质量,但一般不要超过1个月。首先应该找出导致失眠的可能原因,然后对症治疗。一般来说失眠主要有下列情况: 1、精神因素所致的失眠:精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠,
2、精神因素解除后,失眠即可改善。神经衰弱病人常诉说入眠困难、睡眠不深、多梦,而觉醒的时间和次数有所增加,这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动、易兴奋,同时又易疲劳等症状。抑郁症患者失眠多表现为早醒或睡眠不深,躁狂症患者表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症患者因受妄想影响可表现为入睡困难、睡眠不深等。 2、躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、瘙痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。 3、生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡不习惯环境,或饮浓茶、咖啡等可引起失眠,短期适应后睡眠即可改善。 4、药物因素引起的失眠:利血平、苯
3、丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠,停药后失眠即可消失。 5、大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变,失眠常为早期症状,缩短睡眠潜伏期 延长睡眠时间 减少惊醒次数和时间,促进恢复正常睡眠节律,不是自然睡眠,且抑制程度较深 醒后有后遗效应 停药后反跳,慢波快波慢波快波慢波 60-90min 20-30min 做梦多在此期,分类,苯二氮卓类,巴比妥类,其他镇静催眠药,镇静催眠药,临床应用最多的是苯二氮卓类。,镇静催眠药连续使用可产生依赖性,使用时应遵守精神药品管理条例。,第一节 苯二氮卓类,常用药物及分类 地西泮(安定),体内过程本类药
4、物脂溶性高,口服吸 收完全,三唑仑吸收最快。主要在肝内 代谢,经肾排泄,少部分经胆汁排泄, 存在肝肠循环。,曾用名:舒乐安定片,佳静安定片,药理作用,1、抗焦虑: 本类药有高度选择性的抗焦虑作用。,应用:作为一类抗焦虑药首选用于 各种原因引起的焦虑症。,药理作用,2、镇静催眠,安全范围大,剂 量大不引起麻醉,特点,药理作用,防治破伤风,子痫,高热及药物中毒引起的惊厥。,可用于癫痫的大发作,小发作;地西泮静注是治疗癫痫持续状态首选药。,药理作用,4、中枢性肌肉松弛作用 抑制脊髓多突触反射,使肌张力降低。,应用:用于各种原因引起的肌强直和 肌肉痉挛。,作用机制 增强-氨基丁酸(GABA)能神经的抑
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