先天性梅毒.ppt
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1、先天性梅毒 Congenital Syphilis,疾病介绍,梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染的性传播疾病 近年来,梅毒在我国的发病率有明显上升趋势 先天性梅毒(Congenital Syphilis)又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。 发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。2岁以内者为早期梅毒2岁以上者为晚期梅毒。,病原体,梅毒螺旋体,亦称苍白密螺旋体,形似螺旋状纤维,约6-20M长,0.25-0.3 M宽,有8-12个排列均匀的螺旋,在暗视野可见其运动似波浪形 梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱,在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡 100 时立即死亡,但在-1
2、0生存3小时。普通消毒剂如升汞能在短时间内使其死亡,发病机理及传播途径,胎盘传播 感染时间在怀孕4个月以后,先天感染,病理,主要病理改变为脏器纤维化 胎盘变大变硬,苍白。纤维结缔组织增生,小动脉壁变厚 肝脏体积变大,明显纤维化及髓外造血 肺组织弥漫纤维化,淋巴细胞和巨噬细胞灶性浸润,称为白色肺炎 相似的病变也可出现在胰、脾和心脏。这些脏器的镀银染色切片中可找到梅毒螺旋体 其他有骨软骨炎、骨膜炎、骨组织树胶肿、肾炎、间质性角膜炎、脉络膜视网膜炎及慢性脑膜炎等,临床表现,先天性 梅毒,早期先天性梅毒(1),一般表现 多为早产儿 营养障碍、消瘦,皮肤粘膜松弛,貌似老人 可有发热贫血、体重不增 烦躁,
3、易激惹,粘膜损害 常见为梅毒性鼻炎,表现为鼻塞,张口呼吸,可有脓血样分泌物,鼻前庭皮肤湿疹样溃疡 如损及鼻软骨及鼻骨,致日后鼻根下陷成马鞍鼻 侵犯喉部发生喉炎,皮肤干燥,老年貌,马鞍鼻,早期先天性梅毒(2),皮肤损害 常于生后23周左右出现 皮疹为散发或多发性,呈圆形,卵圆形或虹彩状,紫红或铜红色浸润性斑块,外围有丘疹,带有鳞屑 分布比外观更具持征性,常见于口周、臀部,手掌、足历,重者全身分布 掌跖部损害多表现为大疤或大片脱屑,称为梅毒性天疱疮 口周病损呈放射状裂纹,持续多年,愈合后遗留放射状疤痕,有一定诊断价值,掌跖部损害多表现为大疤或大片脱屑,口周病损呈放射状裂纹,早期先天性梅毒(3),骨
4、损害 主要为骨、软骨炎、骨膜炎,肢体剧烈疼痛可导致假性瘫痪 肝脾肿大及全身淋巴结肿大 滑车上淋巴结肿大具有诊断价值。肝肿大可伴黄疽,肝功损害,中枢神经系统梅毒症状 在新生儿期罕见,多出现在生后3个月以后。可表现有低热、前囱突起,颈强直、惊思、昏迷、角弓反张、脑积水等。CSF淋巴细胞增加,蛋白增高,糖正常 其他 全身水肿、脉络膜视网膜炎、指甲炎、青光眼,晚期先天性梅毒,活动性损害 间质性角膜炎 神经性耳聋 视神经萎缩 双侧膝关节积液 胫骨骨膜炎 鼻和上颚树胶肿导致鼻中隔穿孔,马鞍鼻 皮肤粘膜树胶肿,标记性损害(早期病变遗留的痕迹,已无活动性但具特征性) 马鞍鼻 口角放射状裂纹 角膜瘢痕 胸锁关节
5、骨质增厚 胫骨骨膜肥厚 恒牙病变,楔状齿,实验室检查(1),非梅毒螺旋体抗原血清试验 性病实验室玻片试验(VDRL) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测,梅毒螺旋体抗体试验 荧光螺旋体抗体吸收试验(FTAABS试验) 梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA) 梅毒螺旋体乳胶凝集试验(TPPA),一些疾病如疟疾、溶血性贫血和自身免疫病等可有假阳性生物性假阳性,血清学检查,实验室检查(2),x线检查 骨骼变化:以长骨改变明显 骨膜下层加厚,由于骨膜炎其下层骨样组织增生所致 骨影局部稀疏,由于骨髓炎正常骨质破坏所致 骨干骺端浓厚的致密带,由于骨端暂时性石灰
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