先天性输尿管囊肿.ppt
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1、病例回顾,输尿管囊肿(ureterocele)又称输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。本症多见于女性;常并发泌尿系感染,囊肿内可并发结石。一般多系单侧病变,双侧者占10。常与泌尿系其他先天性异常,如重复肾盂、重复输尿管同时发生。,解剖、病理基础 是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,两者之间为很薄的输尿管畸形。,分型 1984 年美加小儿泌尿外科学会将输尿管囊肿分为两型, 膀胱内型输尿管囊肿:即单纯型输尿管囊肿,输尿管囊肿完全位于膀胱内,可以是单一输尿管
2、的输尿管囊肿,常并发重复肾、双输尿管畸形。异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张,并有输尿管异位开口,输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道,其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内,可伴有肾、输尿管重复畸形。,输尿管囊肿的发生有下列学说:胚胎在12-30毫米时,上皮向下生长形成一瓣膜,瓣膜吸收后成输尿管口。如果瓣膜不吸收,即引起输尿管下端狭窄。输尿管下端肌纤维层薄弱加输尿管狭窄。输尿管膀胱壁段过长、过斜或过弯曲。输尿管口周围炎症、外伤等引起疤痕狭窄。总之输尿管口不同程度的梗阻加上尿流不断冲击而形成囊肿。 囊肿分四型:单纯囊肿。脱垂。异位开口。盲端。,临床表现 输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为
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