三腔二囊管.ppt
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1、三腔二囊管: 三腔管 胃气囊 食管气囊,三腔二囊管,原理: 利用柔软的气囊压力,直接压在出血的曲张静脉上,以达到止血 适应证: 食管、胃底静脉曲张破裂出血者。,食道与胃底静脉曲张,食道与胃底静脉曲张,三腔二囊管准备工作,用物准备: 治疗盘:盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。 0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带 检查三腔管是否通畅,气囊有无漏气:一般胃囊注气200-300ml,压力5.3-6.7kPa(40-50mmHg);食管囊注气100-200ml,压力4.0-5.3kPa(30-40mmHg),三腔二囊管操作步骤,1)检查三腔二
2、囊管 2)清洁鼻腔,颌下垫棉垫。 3)抽尽气囊内空气,用石蜡油润滑后由鼻腔插入。 4)注气:三腔管插入50-65cm处,经过检查确知已达胃腔,先向胃囊注气200ml-300ml,必要时再向食管囊注气100ml(因为食道静脉与胃底静脉是想通的,所以胃底静脉受压后自然食道静脉血流减少!),上牵引并坠以0.5kg重砂袋。 5)拔管:拔管前应口服液体石蜡20-30ml。 拔管时,先放松牵引,再先放食管囊气,最后放胃囊气。,三腔二囊管的并发症,1 胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡 2 频繁早搏应放出囊内气体,将管向胃内送入少许后再充气 3 吸入性肺炎 4胃气囊充气不足或牵引过大,会出现双囊向外滑脱,压迫咽喉,出现呼吸困难甚至窒息,应立即放气处理。,三腔二囊管注意事项,1)注气应从胃气囊开始,再充食道囊,放气顺序相反。 2)定时每4-6h从胃管中抽吸,以观察出血是否停止。 3)上管后每隔12-24h,放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。 4)气囊压迫一般以3-5天天为妥。出血停止24h后,可放气再观察24h,仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。,
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