上呼吸道病毒感染.ppt
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1、禽流感,曾炳文,上呼吸道病毒感染,流行性感冒,粘病毒(Myxovirus),指對人或某些動物黏膜細胞表面的粘蛋白有親和性的病毒。這類病毒又從他們的核酸有無分節段,而區分為正粘病毒和副粘病毒。 流行性感冒屬於正粘病毒(Orthomyxovirus) ,事實上正粘病毒也只有流感病毒一種。 正粘病毒的核心是RNA ,約70nm大小,根據核心內的RNA多聚酶的不同,區分為ABC三種流感病毒。 正粘病毒的外圍是三層結構的蛋白外膜。而根據最外層的糖蛋白突刺中的血凝素(Hemagglutinin) 和神經胺酶(Neuraminidase) 在區分成多型。,A 型型性感冒病毒,禽流感,A 型流感病毒能傳染多種
2、動物包括鳥豬馬海豹和鯨。傳染鳥類的流感病毒稱為“禽流感病毒。” 鳥是尤其重要的一個種類因為所有已知的A 流感病毒亞型都在野鳥中傳佈野鳥被認為是A 流感病毒的天然宿主。 禽流感病毒通常不直接傳染給人或在人之中傳染。 A 流感病毒可根據其表面蛋白質分為亞型-血凝素(HA)和神經氨酸(NA)。已知有15 個H 亞型。 雖然在鳥類中發現所有亞型已知只有3 種HA 亞型(H1H2 和H3) 和兩種NA 亞型(N1 和N2) 在人類中廣泛傳佈。 禽流感通常不會使野鳥生病但能使家養鳥得重病並使其致死。,對紫外線敏感:下列情況之下可被滅活:,加熱 55C 1小時 加熱 60C 10分鐘,對大多數防腐消毒藥敏感
3、,禽流感病毒特徵,在4C可保存數週,在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久,在乾燥塵埃中可存活 2週,禽類感染禽流感後的症狀:,既然人類感染到禽流感都是由禽鳥類所傳染的,那我們一定也要多多注意家中所飼養的禽鳥類的情況。,禽類感染禽流感後的症狀:,當牠們受感染時,通常會有:呼吸困難、精神不濟、羽毛不整、採食及飲水量減少、頭部水腫、雞冠肉垂腫大、無毛處皮膚出血,有的腿會變紅,出現腹瀉、體溫升高、鼻分泌物增多、甩頭、呼吸極度困難、有喘息等呼吸症狀。,禽類感染禽流感後的症狀:,就像人被感染一樣,嚴重也可致死。 當然,有些禽鳥類雖然攜帶有禽流感的病毒,但也不會發病,所以便可以傳播病毒。,病毒,新型流行性
4、感冒,因為流感病毒的遺傳物質是RNA,所以它的突變率很高,是的好幾倍。 又因為流感病毒的遺傳物質有八段,因此當不同基因型的病毒同時存在時,很容易產生整段遺傳物質的交換,或者說是遺傳重組合,也就是病毒的節段發生重大變化。 當它發生在與人體免疫反應相關的抗原基因,如和時,會造成抗原性的巨變(Antigenic shift),一個新的病毒基因型就這樣出現在世界上了。 由於大多數人對這種新抗原都沒有免疫力,這可能會引起世界性的全面流行(Pandemic)。 禽流感和SARS 都屬於新興病毒,也就是在地方或是國際上造成公共衛生問題而過去不知道的全新傳染病。,新型流行性感冒,疾病概述,是一種由家禽(鳥)流
5、行性感冒(流感)病毒引起的感染,野生鳥類,家禽,腸道中攜帶病毒 但一般不發病,造成一些家禽(包括雞、鴨、火雞)的嚴重疾病和大量死亡,人流感,流感病毒突變時,隨時可能在人類中感染和傳播,資料來源:味全公司,什麼是禽流感,攜帶病毒的禽鳥羽毛、排泄物、分泌物 被病毒污染的飼料和運輸工具,禽流感傳播的主要渠道,最近十年新出現的病毒,1993 裂谷熱(裂谷病毒)羊、綿羊、牛(美國加州) 1993 漢他病毒肺症候群(漢他病毒)鹿鼠(美國西南部) 1994 巴西出血熱(沙比亞病毒)囓齒類動物(巴西) 1994 亨德拉病毒傳染病(亨德拉病毒)扁蝠(澳洲) 1997 禽流感(H5N1)禽類(香港) 1998 立
6、百病毒傳染病(立百病毒)果蝠(馬來西亞) 1999 西尼羅腦炎(西尼羅病毒)野鳥(美國紐約) 2000 新型沙狀病毒傳染病(白水病毒)大鼠(美國加州) 2003 SARS (SARS冠狀病毒)也許果子狸(中國廣州),流行性感冒大流行,變異的流感病毒: A.19331945病原體為流感A B.19451957病原體變為流感A2 (大約每隔1015年) C.1968香港流感流行變異一次 20世紀發生3次流感大流行,專家分析明年最有可能爆發像1918年的菌株流行,且由於菌株一直在變,目前世界各國尚無法宣稱有哪種疫苗可百分之百預防。 1918年全球爆發流感大流行為例,全球死亡人數約在2,500萬到4,
7、000萬人之間,台灣當時人口僅300萬人,卻有高達2.5萬人死亡。,亞洲禽流感發生的分佈範圍,台灣只發生低病原性H5N2為非疫區,被發現禽流感疫情的國家(地區): 韓國、日本、 中國湖南 、湖北、廣西 印度、巴基斯坦、 泰國、柬埔寨、越南、 印尼、老撾,世界各地禽流感的統計數字,禽流感會產生那些影響,危及生命 影響經濟 醫療系統面臨前所未有之衝擊 產生恐慌,危及生命,1918 年的西班牙流感病毒曾席捲全球造成超過2,000 萬人死亡。 1957 年亞洲型流感的流行造成150萬450萬人死亡。 第3 次大流行(1968 年香港型)也造成上百萬人死亡。 世界衛生組織預估最近若爆發世界性大流行,全球
8、將有200700 萬人死亡。,影響經濟,若發生高病原性禽流感疫情,感染區內所有家禽一律撲殺,導致消費者恐慌,禽品消費大幅減少,影響層面包括餐飲業、通路商、加工廠、養禽業、獸醫師、飼料業、中間承銷商和屠宰業等,禽品無法外銷,撲殺感染區家禽補償費,緊急防疫,穩定禽品價格及後續如禽場消毒、禽鳥屍體處理和受害業者紓困貸款,造成經濟損失及觀光業的蕭條。 病毒若演變成人傳人,所有社會經濟活動面臨停頓,損失將無法估計。,醫療系統面臨前所未有之衝擊,由於須要接受治療的病人驟增,醫護人員照顧患者若沒有防護造成感染,醫院人手會因疫情而變得短缺,抗病毒藥及治療繼發性感染的抗生素需求大增, 符合當時流行株疫苗研製產出
9、需數個月,醫護界將承受莫大壓力; 醫療設施將負荷過重,而且因為病患、人手及資源服務的優先順序,使得非緊急工作會延期進行。,產生恐慌,從人類歷史觀之,只要是不明疫病,即有可能使民眾生活在恐懼之中。 往往由於疾病的傳播快速、死亡率高,再加上病毒分離耗時,更加重了疫病的神秘色彩,人們身心壓力交雜,也使得社會瀕臨崩潰。,診斷禽流感,H5N1禽流感病患之臨床症狀 一、症狀 1.發燒 2.喉嚨痛 3.咳嗽 4.嚴重者會致死 5.嚴重呼吸困難 6.續發病毒性肺炎 二、潛伏期 約一至三天。,主要症狀: 發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛 次要症狀: (消化道的症狀) 噁心、腹瀉、腹痛、稀水樣便 患者身體狀
10、況: 有些患者有眼結膜炎 患者體溫大多持續在39C 多數患者治癒後良好 嚴重症狀(肺炎、急性呼吸窘迫) 下列少數患者因並發症而死亡: 年齡過大的患者 治療過遲的患者,人感染禽流感症狀,疑似病例 possible Influenza A/H5 Case,i.發燒(體溫38) 且,有下列一種或一種以上的症狀 咳嗽 喉嚨痛 呼吸急促 且,有下列一種或一種以上的情形 a.實驗室A型流感檢驗結果非屬H5亞型 b.上述症狀出現前七天內曾與A/H5確定病例接觸 c.上述症狀出現前七天內曾與病死的鳥或雞接觸 d.上述症狀出現前七天內曾在進行流感病毒檢驗或研究的實驗室內工作 或 ii.死於不明原因的急性呼吸疾病
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