双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例.ppt
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1、病例讨论,桐柏县人民医院CT/MR室 韩礼良,女,47岁。发热、盗汗,体重减轻两月余,上腹部胀痛、不适一月余。,肾上腺38Hu;肝55Hu,肾上腺65Hu;肝90Hu,肾上腺72Hu;肝106Hu,肾上腺70Hu;肝80Hu,脊竖肌65HU,脊竖肌53HU,脊竖肌65HU,脊竖肌62HU,左肾,左肾,右肾,右肾,治疗40天后复查,肾上腺40Hu;肝58Hu,脊竖肌53HU,治疗40天后复查,肾上腺56Hu;肝102Hu,肾上腺80Hu;肝98Hu,肾上腺97Hu;肝87Hu,脊竖肌74HU,脊竖肌72HU,脊竖肌70HU,治疗40天后复查,治疗40天后复查,肾上腺56Hu;肝102Hu,脊竖肌
2、74HU,肾上腺65Hu;肝90Hu,脊竖肌65HU,治疗前后对比,?,肾上腺穿刺,髂嵴骨髓穿刺,诊断,原发性双侧肾上腺大B淋巴瘤(非生发中心性)。,原发性肾上腺淋巴瘤的诊断标准,双侧或单侧肾上腺NHL不伴有淋巴结增大、无同细胞型白血病和结外器官的受侵。 随访6个月未见其它部位转移征象。,组织学检查,显微镜下观察见淋巴细胞样瘤细胞弥漫性增生,体积较大, 形态多样,细胞质呈嗜碱性,核膜清晰,核大呈空泡状,可见沟裂或分叶状核。,病理会诊意见:,(?侧肾上腺占位穿刺活检)弥漫大B细胞淋巴瘤。 免疫组化:CD20(+)、Pax-5 (+)、CD3 (-/+)、 CD43 (-/+)、 CD10 (-)
3、 、Bc1-6 (+)、MUM-1(+)、Ki-67(+80%)、CK(-)、Syn (-) 、Cga (-)。 注: CD10 (-) 、 Bc1-6 (+)及MUM-1(+),提示非生发中心细胞型。,骨髓穿刺病理报告,一、取材好、涂片好、染色好 二、骨髓增生活跃,粒:有核红为3.71:1 三、特征:骨髓各系比例形态可;髓片可见淋巴瘤样粒细胞占2%;晚幼红细胞比值偏高,成熟红细胞大小心态可。血红蛋白充盈可。外周血细胞形态同髓片。 四:寄生虫及其他所见:未见寄生虫。,临床特点,PAL 男女均可发病,男女为2 17 1 ,发病年龄平均在65 岁左右(3189 岁) ,双侧与单侧发病之比为3 1。
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- 肾上腺 原发性 淋巴瘤
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