双侧颈动脉外膜剥脱术治疗扭转痉挛的可行性分析.ppt
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1、双侧颈动脉外膜剥脱术 治疗扭转痉挛的可行性分析,扭转痉挛又称变形性肌张力障碍。多见于学龄儿童和青少年。临床以肌张力障碍和围绕躯干缓慢而剧烈的旋转性不自主扭转为特点。原发性扭转痉挛的病因不明,部分病例有家族遗传史。继发性扭转痉挛常由于某些神经系统疾病如脑炎、一氧化碳中毒及某些药物的副作用所引起。 以下是位头颈部及四肢不自主扭动伴言语不清15年的扭转痉挛患者,为求更好的治疗,特来第四军医的大学唐都医院医治,术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授,供扭转痉挛患者及其家属参考。 扭转痉挛患者入院首次病程记录 患者楚某,15岁,男性,安徽省籍,主因“头颈部及四肢不自主扭动伴言语不清15年”于20
2、12-11-17入院。 病程描述:患儿出生时系难产,有缺氧史。l岁时不能直立行走,在当地医院诊断为“扭转痉挛”,给予康复治疗无明显好转。目前无法自主站立,无法坐稳,颈部及四肢不自主屈曲。今为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“扭转痉挛”收入院。征均阴性。 初步诊断:扭转痉挛。,诊断依据:1、患者15岁男性,头颈部及四肢不自主扭动伴言语不清15年;2、查体:颈部有抵抗。头部不自主左右摆动,以向右侧为主。四肢可见不自主运动扭曲,不能伸直,四肢肌力查体不配合,肌张力增高。双侧肱二、三头肌反射亢进,膝腱、跟腱反射亢进。 鉴别诊断:1、痉挛性斜颈:表现为颈部局部肌肉强直屈曲,不累及躯干及四肢;2、小脑退行性
3、病变:主要表现为共济运动障碍,且随年龄增长而加剧。 诊疗计划:1、积极完善各项常规检查;2、积极术前准备,拟于近期行手术治疗。 术者王学廉主任医师术前查房记录 患者一般情况良好,神志清楚,精神状态良好。入院后积极完善相关检查及术前准备,各项生化、常规检查基本正常,心电图、胸片检查基本正常,未见绝对手术禁忌。 王学廉主任医师查房后指示:患儿诊断明确,有手术指征。可行双侧颈总动脉外膜剥脱术治疗。将手术可能的收益及手术可能的风险和并发症详细告知家属,如家属同意手术,择期行手术治疗。遵嘱执行。,扭转痉挛患者行手术当日记录 术者:王学廉主任医师 日期:2012-11-21 患者今日在全麻下行双侧颈动脉外
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