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1、眼的解剖与生理,第一章,眼球 视路 眼附属器,眼,完成视觉功能,使眼球运动并保护眼球,眼 球,第一节,眼球 近似球形 突出度:1214mm 两眼相差2mm 前后径平均:24.0mm 水平径平均:23.5mm 垂直经平均:23.0mm,眼球壁,外层:纤维组织膜,中层:葡萄膜,内层:视网膜,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,一、眼球壁,构成:胶原纤维组织 质地:坚韧 作用:保护眼球内组织 维持眼球形态,(一)外层,前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘:角膜和巩膜移 行区,(一)外层,外层角膜,近似横椭圆形,稍前凸 中央薄,周边厚,外 上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内 内皮层
2、,具有角膜-房水屏障功能,受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区,损伤后再生较快,不遗留瘢痕,损伤后不可再生,留下薄翳,损伤后不可再生,损伤后可再生,外层角膜,生理作用:眼屈光间质的重要组成部分。 营养来源:角膜本身无血管,因此营养主要来自角膜缘血管网、房水和泪膜。其中房水是主要来源。 角膜有丰富的神经末梢,感觉十分敏锐。,外层角膜,质地坚韧,呈乳白色 组织学分层:表层、实质层和棕黑板层 视乳头处分为两层:外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3为较薄的网眼状结构,称为巩膜筛板,外层巩膜,肌肉附着点处最薄,约0.3mm 视神经周围巩膜最厚,约1.0mm 女性的巩膜比男性的稍薄 高度近视眼患者巩膜明
3、显变薄,外层巩膜,角膜与巩膜移行区域,半透明,宽约1.0mm 角巩膜缘和虹膜根部前面构成隐窝,称前房角 前房角深部有小梁网和Schlemm管 角巩膜缘区是内眼手术常用的切口部位,组织学上是角膜干细胞所在部位。,外层角巩膜缘,小梁网 为前房角的海绵状结构 位于Schlemm管内侧 以胶原纤维为核心,其周围以弹力纤维和内皮细胞构成的小梁组成 具有滤过作用,外层角巩膜缘,Schlemm管 是围绕前房角一周的环管状房水排出通道 长约36mm,内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔 管的外侧壁有约2535根结构与其相同但较细的外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出,注入巩膜深层静脉丛中,再注入
4、上巩膜静脉丛,最后流入睫状前静脉,外层角巩膜缘,(二)中层,葡萄膜/色素膜/血管膜 由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜 具有营养、遮光和调节屈光的功能,中层虹膜,虹膜:角膜之后,晶状体之前,中央有瞳孔 瞳孔:2.54.0mm 虹膜纹理:虹膜表面凹凸不平的皱褶 功能:调节进入眼内的光线,以保证视物清晰,中层虹膜,中层睫状体,睫状体:宽约6.0mm,环状结构,前连虹膜,后连脉络膜,中层睫状体,睫状冠: 睫状体前1/3,宽约2.0mm 平 部:睫状体后2/3 锯齿缘:睫状体平部与脉络膜连续处 睫状突:睫状冠内表面7080条纵行放射状突起。睫状突的无色素上皮细胞产生房水,营养眼内组织,并调节眼压。 睫状
5、肌:睫状体实质内的平滑肌,受副交感神经支配,调节晶状体的曲率,使所看物体成像清晰,中层脉络膜,脉络膜前起锯齿缘,后止于视盘周围,介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用,(三)内层,即视网膜,是一层透明的薄膜 前起于锯齿缘,后止于视盘 外邻脉络膜,内邻玻璃体 分为十层,黄斑区:视网膜后极部的血管凹陷区,直径约2mm 黄斑中心凹:黄斑区中心的小凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位 视盘:又称视乳头,仅有神经纤维没有视细胞,因此视乳头不感光,在视野中形成生理盲点,二、眼球内容物,房水 眼球内容物 晶状体 玻璃体 屈光系统 角膜,(一)房水,房水:由睫状突上皮细胞产生,充满前房和后
6、房 主要成分是水,还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等 作用:屈光间质,营养角膜、晶状体和玻璃体,(二)晶状体,双凸面透镜,由晶状体囊和晶状体纤维组成,富有弹性,周边部有悬韧带与睫状体相联,将之悬吊于虹膜之后,玻璃体之前。 作用:屈光间质;完成眼的调节作用;过滤部分紫外线,对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。,(三)玻璃体,透明的胶质体,占眼球内容积的4/5。 作用:屈光间质;对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。,玻璃体前面有一凹陷,容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫状体相贴,在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部(锯齿缘前2mm和后4mm)连接紧密。,(三)玻璃体,第
7、二节,视 路,定义:视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。 包括:视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头,止于视交叉,全长4250mm,分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。,第三节,眼附属器,眼睑 结膜 眼附属器 泪器 眼外肌 眼眶,一、眼睑,遮盖眼球前方,由外至内,即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。 分为上睑和下睑,上睑以眉为界,下睑以睑颊沟为界,其游离缘称睑缘。,上下睑缘间的裂隙称睑裂 正常时睑裂高为8mm,上睑遮盖角膜约1.02.0mm 内眦和外眦 泪湖和泪阜 泪点,一、眼睑,生理功能:保护眼球 瞬目:湿润眼球表面 使
8、角膜保持光泽 清洗结膜囊,一、眼睑,二、结膜,透明光滑而富有血管的薄膜 睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分 结膜半月皱襞 结膜囊,三、泪器,包括泪腺和泪道 (一)泪腺:位于眼眶外上方的泪腺窝内,分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排出管有1012根,开口于上穹隆外侧结膜。 (二)泪道:包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。,四、眼外肌,有四条直肌和两条斜肌 上直肌上转,内转,内旋 下直肌下转,内转,外旋 内直肌内转 外直肌外转 上斜肌下转,外转,内旋 下斜肌上转,外转,外旋 均起于眶尖部视神经周围的总腱环,止于巩膜表面,五、眼眶,呈四边锥体形,内容眼球。 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨
9、七块骨构成。 成人眶深为4.05.0cm。 眶周与鼻窦相邻: 上为额窦,下为上颌窦,内侧为筛窦,后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等,为神经血管的通道。,第四节,眼的神经与血管,(一)动脉 来自颈内动脉,其主要分支为: 视网膜中央动脉-营养视网膜的内5层 睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层 睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体 泪腺动脉-泪腺,一、血管,(二)静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行,经眼上静脉或直接汇入海绵窦 眼球赤道后方有46条涡静脉,收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液,经眼上下静脉汇流到海绵窦 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液,大部分经眶上裂流入海绵窦,二、神经,视神经传导视觉冲动 三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受 滑车神经支配上斜肌 外展神经支配外直肌 副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌 交感神经支配瞳孔开大肌 睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前1.0cm左右,谢谢!,
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