哮喘护理查房.ppt
《哮喘护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《哮喘护理查房.ppt(22页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、对一例重症哮喘患者的病例讨论,孙旱兰,一、病史汇报,患者 郭向阳 男 42岁 10.2 20:15因哮喘急性发作经平喘治疗症状缓解后,拒绝住院并签字临时输液,于22:00出现胸闷、气喘加重、张口呼吸、全身大汗、小便失禁、恶心无呕吐,立即转入抢救室。入室时测 T 36.5 P 142次/分 R 37次/分 SPO2 85%。经积极抢救治疗于22:25症状缓解。 处理:端坐位 面罩供氧 8分/分 心电监护 更换衣物 保暖 心理安慰 保持静脉通畅 请呼吸科 ICU 会诊 治疗: 22:00 0.9%NaCl 100ml+甲强龙80mg IVgtt 22:20 0.9%NaCl 100ml+氢化可的松
2、200mg IVgtt 22:35 0.9%NaCl 250ml+氨茶碱0.25IVgtt 23:10 0.9%NaCl 500mlIVgtt 0:20 10%GS 250mlIVgtt,辅助检查:血常规:嗜酸性粒细胞百分比 9.5% 肝肾功能 心肌酶 电解质无明显异常 血气分析:PH:7.14 PaCO2:71mmHg PaO2:159mmHg 胸部CT无明显异常。 转归:于10.3 0:45收住呼吸科,10.12出院。,二、哮喘,重症哮喘的定义,支气管哮喘,简称哮喘 是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜
3、间或凌晨发作;此症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 重症哮喘 指哮喘急性发作,经常规治疗症状不能改善或继续恶化,常呈持续性哮喘表现或爆发性发作,短时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭,并出现一系列并发症,危及生命。,重症哮喘分为两种情况:,1、突然发作或加重,治疗不及时,可在短时间内迅速死亡,以速发型炎症反应为主,病理改变主要为严重气道痉挛。 2、哮喘进行性加重,以迟发性炎症反应为主,表现为气道粘膜水肿、肥厚和粘液栓的阻塞。,三、病因.发病机制,常见病因 : 变应原持续存在 呼吸道感染 脱水致痰液粘稠、气道阻塞、2受体激动剂失敏、情绪紧张、突然停用糖皮质激素、酸中毒。 发病机制目前还不完全清
4、楚 包括:变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。,四、临床表现,哮喘持续状态的临床表现为: 哮喘的严重发作,持续24小时以上,一般平喘治疗不能缓解; 症状:喘鸣、呼气性端坐呼吸、紫绀,甚至昏迷,可因心肺功能衰竭致死。,哮喘患者的支气管与正常人支气管示意图,重症哮喘的表现,症状:1、发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽 2、端坐呼吸、干咳或大量白色泡沫痰、甚至发绀 3、讲话时只能说单字甚至不能讲话,焦虑烦躁,甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。 体征: 1、胸部过度充气,呼吸音延长。有广泛哮鸣音,极重度哮喘发作
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 哮喘 护理 查房
链接地址:https://www.31doc.com/p-3316415.html