手术室泛水应急预案.doc
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1、 手术室泛水应急预案 发生泛水 及处理流程 查找原因 不能自行解决,立即通知水工组人员检查,维修 能自行解决, 立即解决 报告护士长,转移物资 关闭泛水区域内仪器的电源开关 做好警示标示及宣教 环境清理及消毒 设备、系统出现故障及时报告维修 手术中突然停电的 应急预案及处理流程手术中突然停电麻醉医生手术医生巡回护士护士长或值班人员器械护士 协助观 察病情开启应急灯检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运行积极配合医生手术关闭正在使用的所有仪器,电器的电源开关呼吸机不能正常运转呼吸机能正常运转检查仪器蓄电池,维持仪器正常运转 继续 使用简易呼吸器辅助通气鼻道管吸氧备好止血材料和止血药品麻醉清醒患者应
2、做好安抚工作尽 快结 束或暂停手术与电工组联系,检查维修线路及时上报严密观察患者的呼吸、面色、意识等 做好抢 救准备密切观察患者的病情变化 术中发生物品清点误差时 清点用物,记录数据 应急预案及处理流程 出现误差,及时告知主刀医师 暂停手术 查找用物 查找有效查找无效,及时上报护士长拍X线片或其他检查检查有效 检查无效关闭伤口再次确认物品不在伤口内,关闭伤口主刀医生在手术护理记录单上签字,巡回护士在记录单上注明查找的经过关闭伤口手术结束 手术结束手术结束【工作规范要点】 一、手术前后必须由器械、巡回护士、手术医生共同认真请点所有物品的数量、规格型号及完整性,执行手术物品五次请点制度并认真记录于
3、手术护理记录单上,依此作为法律依据。2、 术中物品清点误差时,立即告知主刀医师并报告护士长,暂停手术,并再次仔细检查所有可能遗留的地方,直到确认无误,三、严格坚持手术中使用过的物品不离开手术间的原则。3、 在确保患者病情不受影响时,如再次查对无效时应与手术医生共同商讨采取拍X线片或其他检查方法,当以上措施仍无效时,主刀医生再次确认物品不在伤口内,可关闭伤口,并请主刀医生在手术护理记录单上签字,巡回护士在记录单上注明查找经过。 术中医务人员发生针刺伤时 应急预案及流程医务人员发生针刺伤 立即挤出伤口血液外科伤口处理 在流动水下冲洗至少5分钟碘酒和酒精消毒 填写锐器伤登记表,上报院感办被HIV阳性
4、患者血液体液污染的锐器刺伤被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器伤抽查患者血液在24小时内去预防保健科抽血查HIV抽查患者血液在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体 预防性服药 按要求复查按要求注射乙肝疫苗注射乙肝免疫球蛋白 院感办进行登记、上报、随访等 手术患者接入手术室流程1、途中注意病人安全,注意保暖2、入手术室后护士查对患者相关信息,戴帽 接入手术室 入手术间1、给予心里护理,尽量满足病人需求2、核对、查看腕带,根据手术需要建立静脉通道3、助患者取舒适卧位,安置约束带1、手术室工作人员持手术通知单、 手术患者信息卡至病房2、与病房护士共同核对,交接病人 接患者 手术患者术后送出
5、手术室流程核对科室、床号、住院号、患者姓名等相关信息 送患者 将患者移至平车上遵循节力、安全的原则移动患者,并妥善处置各种管路 送回病房与病房护士交接,将病人妥善安置于病床1、 约束带约束病人,防止坠床2、 途中注意保暖,观察患者生命体征变化及输液情况,病情危重者由主管医生及麻师共同护送 安全运送清点患者用物,无遗漏 携带患者物品 手术安全核查流程 离手术室前 皮肤切开前 入手术间 麻醉实施前巡回护士、麻醉医生和手术医生共同核对患者基本信息,查看腕带,并填写手术安全核查表值班护士核对患者基本信息(姓名、性别、年龄、手术名称、手术方式),查看腕带及所带物品手术室工作人员持手术通知单与病房护士共同
6、核对,交接病人及其所带物品巡回护士、麻醉医生和手术医生共同核对患者基本信息,查看腕带,手术医生确认患者既往史,陈述各类检查报告结果 入手术室 接患者暂停1分钟,巡回护士、手术医生和麻醉医生再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识、预计失血量;麻醉强调关注点;手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用巡回护士、麻醉医生和手术医生再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管路、患者去向 手术风险评估流程 术前评估巡回护士填写手术持续时间并签字。根据切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间三项确定手术NNIS分级 手术结束1. 麻醉医生观察病人病情和生命体征,采取
7、积极应对措施2. 巡回护士观察病人体位安全、术中体温,协助监测血糖访视病人,了解病情、既往史、检查报告,评估皮肤、体质及相关护理风险,制定护理措施手术医生、麻醉医生、手术护士共同评估病人,评估手术切口清洁度、麻醉分级、手术持续时间和手术类别并签字 术中观察 手术开始前 手术室护理不良事件报告流程 发生不良事件 总结定期分析总结不良事件发生的原因,提出防范措施根据性质与情节,分别组织全科及有关人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见 登记 讨论发生不良事件的有关各种记录、检查报告及造成事故的药品、血液、器械、标本等均应妥善保存,不得擅自涂改或销毁,以备鉴定建立不
8、良事件登记本,对不良事件发生的原因、经过、结果、当事人及处理均需详细登记 保留相关证据 立即报告发生不良事件后首先要积极采取补救措施,以减少和消除不良后果1. 事件发生后,责任人应立即报告护士长,发生严重不良事件时由护士长立即报告护理部2. 24h内上报书面材料。将不良事件发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部,不得延误隐瞒 手术标本送冰冻流程 及时将结果送主刀医生过目接收冰冻结果 标本交接 标本送至病理科 送检人核对标本 交给送检人1. 核对病检单和标本袋信息无误,立即送至送检处2. 查对并登记标本信息,签名3. 标本放入送检箱连同登记本、病检单交与送检工人1. 核对信息,写标本袋、病
9、检单2. 装标本,妥善保存送检人与病理科工作人员逐一核对标本、病检单无误后,由病理科工作人员在送检登记本上逐一打勾、签名核对标本、病检单、登记本上各项内容,如有不一致马上通知当事人核对冰冻标本 送检人携标本送检箱、病检单、病检登记本一并送至病理科 术后病理标本送检流程核对病理标本1. 核对信息2. 装标本,妥善保存1. 手术结束,核对病检单和标本袋信息无误,送至送检处2. 查对并登记标本信息,洗手、巡回护士双签名3. 固定标本、将标本袋密封,放入标本柜送检人与病理科工作人员逐一核对标本、病检单无误后,由病理科工作人员在送检登记本上逐一打勾、签名送检人携标本送检箱、病检单、病检登记本一并送至病理
10、科 标本交接标本送至病理科核对标本、病检单、标本登记本上各项内容,如有不一致马上通知当事人,并上报护士长 送检人核对标本 存放于标本柜 巡回护士工作流程术后2-3天进行术后回访,征询护理服务质量的意见和建议,针对问题与不足,制定整改措施并记录 术后回访1. 整理病人着装、随身物品2. 再次与手术医生和麻醉医生核对病人后送入复苏室、监护室或病房3. 依照规范整理手术间物品 术后处理 术前准备1. 密切观察手术进展情况,提供手术所需物品2. 严格执行输液“三查七对”及输血“三查八对”,做好保暖措施3. 及时核查术中切下病理标本,准确填写标本袋4. 关闭体腔前后与洗手护士、手术医生三方共同清点物品5
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