小儿佝偻病的护理.ppt
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1、维生素D缺乏性佝偻病的护理,目 标,知识目标 1说出维生素D缺乏性佝偻病的概念 2理解维生素D缺乏性佝偻病的原因。 3掌握维生素D缺乏性佝偻病的发生机理、不同年龄发生维生素D缺乏性佝偻病的特点。 4掌握维生素D缺乏性佝偻病患儿初期、激期、恢复期、后遗症期的表现。 5了解维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准,能力目标,1能找出维生素D缺乏性佝偻病的护理问题。 2能对维生素D缺乏性佝偻病患儿初期、激期 恢复期正确护理观察。 3能指导维生素D缺乏性佝偻病患儿的饮食。 4能对维生素D缺乏性佝偻病初期的患儿进行日光照射。 5说出维生素D缺乏性佝偻病预防的具体方法。 6对家庭治疗的患者进行健康教育,维生素D的体
2、内代谢,D2,7HDC,维生素D的吸收和转运,讨论,维生素D的生理作用 维生素D缺乏性佝偻病的原因 维生素D缺乏性佝偻病的表现,1,25(OH)2D3的作用,促进小肠粘膜对钙磷的吸收,促进肾小管对钙磷的重吸收,促进旧骨脱钙,增加细胞外液钙磷的浓度,病 例,患儿,女,7个月。近一个月来多烦燥、睡眠不安,入睡后多汗,后脑勺出现半环秃发来医院儿童保健科就诊。患儿系足月顺产,人工喂养。4个月起间断服用鱼肝油和钙粉,6个月开始添加蛋黄、米粉、肉汤、菜汤等辅食,体温37脉搏120次/min,呼吸34次/min,体重7.1Kg.头型呈“方盒样”,前囟门1.5cm1.0cm,头发稀少,枕部有秃发圈,乳牙未出。
3、胸部有明显的肋串珠和肋隔沟,心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢活动正常,上肢前臂远端可摸到环状隆起的“手镯”。实验室检查:血红蛋白105g/L,白细胞10109L。血钙2.05mmol/L,血磷1.13mmol/L,血25-(OH)-D38mg/ml。X线检查显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷状,杯口状改变。医生确诊为维生素D缺乏性佝偻病激期。,任务一,请同学列出该患儿维生素D缺乏性佝偻病的原因?,总结,1.概念 2.病因 日光照射不足 Lack of sunshine 维生素D摄入不足 生长速度快 Rapid growth 食物中钙,磷含量不足或比例不适宜 其他疾病或药物
4、的作用 3.表现,维生素D缺乏,肠钙磷吸收,骨样组织 钙化障碍,血钙,甲状旁腺代偿机能,尿磷排出,增强,不足,旧骨脱钙,骨钙不游离,血磷,血钙正常,血钙降低,骨样组织 堆积,钙磷乘积降低,佝偻病,佝偻病性手足搐溺症,主要症状、体征,方颅 5-9个月以上的患儿可出现方颅 ,额顶部出现对称性颅骨圆突,致使头颅呈方形,严重时可呈十字头或鞍形头。 肋骨串珠 胸廓畸形多见于1岁左右患儿,双侧的肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起,称为肋骨串珠 ,第7-10肋最明显。 肋膈沟 肋骨软化后,受膈肌长期牵引,致肋弓缘上部内陷,形成沟状称肋膈沟 ,下部肋缘处外翻。 鸡胸 于第7,8,9肋骨与胸骨相连处软化内陷时,可使
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