刘睿-结肠上区9-15-2.ppt
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1、结肠上区,主讲:刘 睿,【目的与要求】,1.掌握胃的位置、毗邻、血供。 2.掌握小网膜和大网膜的位置、分部及内容,网膜孔的位置。 3.掌握十二指肠的位置、分部、血供,十二指肠悬韧带的位置和临床意义。 4.掌握肝的位置、毗邻、韧带、膈下间隙、肝蒂的组成。 5.掌握外胆道的组成,胆囊的位置、分部、血供及胆囊三角境界和意义、胆总管的分段。 6.掌握胰和脾的位置、血供。 7.掌握肝门静脉的组成、属支及收集范围。,理解是记忆的基础,温故知新:,腹膜、腹膜腔,腹膜,壁腹膜:,腹、盆壁内面,脏腹膜:,腹、盆腔脏器表面,腹膜腔:,壁腹膜、脏腹膜相互移行围成的不规则的潜在性腔隙,一、 腹膜形成结构,网膜,是与胃
2、小弯和胃大弯相连的双层腹膜结构,系膜,将肠管或其他器官连于腹后壁等处的结构,韧带,连接腹盆壁与脏器之间,或者是连接相邻脏器之间的腹膜结构。,二 腹膜腔分区,位于膈与横结肠及其系膜之间,主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。,概 述,结 肠 上 区,一、食管腹部,二、胃 stomach,L,R,(一)位置和毗邻,毗邻,脾,结肠,胰,肾,毗邻,(二)网膜与韧带,1.大网膜 胃结肠韧带,(二)网膜与韧带,2.小网膜 肝胃韧带 肝十二肠韧带,胆总管,肝固有动脉,肝门静脉,(二)网膜与韧带,3. 胃脾韧带 4. 胃膈韧带 5. 胃胰韧带,(三)血管 1.胃的动脉 起自腹腔干的分支,沿着胃大、小弯形
3、成两个动脉弓。,胃左A,胃左A,胃网膜右A,胃网膜右A,胃短A,胃后A,Billroth式吻合:即残胃与十二指肠直接吻合,多用于胃溃疡病人。,Billroth式吻合:将残胃与近端空肠相吻合,十二指肠残端关闭。,根治性远端胃切术后理想的消化道重建方式,2.胃的静脉: 幽门前静脉,3.胃的淋巴、神经(自学),(一)分部及毗邻 上部 降部 水平部 升部,三、十二指肠 duodenum,腹腔后壁,贴近脊柱的腰部,在1-3腰椎的右前方,上部(十二指肠球),前上方:肝方叶、胆囊 下方:胰头和胰颈 后方:胆总管、胃十二指肠A、肝门V、下腔V,十二指肠溃疡好发在什么部位?,降部,前方:横结肠及其系膜 后方:右
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