小儿惊厥-重庆市儿童医院课件2009.ppt
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1、小儿急性惊厥发作 (Acute convulsion in Children),重庆医科大学儿童医院神经内科 蒋 莉 (教授、博士生导师),教学要求,掌握小儿惊厥的年龄特征,惊厥持续状态定义 熟悉引起小儿惊厥的主要病因及其主要临床特征 掌握热性惊厥的分类与诊断要点 熟悉小儿惊厥的诊断步骤 掌握惊厥的急救原则,主要内容,相关定义 急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥) 小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示 急性惊厥发作(持续状态)的治疗,定 义,痫性发作(epileptic seizures / seizures) 惊厥(Convulsion) 癫痫(epilepsy),痫性发作(epileptic
2、seizures 或 seizures),大脑皮层神经元异常同步放电引起的脑功能异常 可有多种发作表现(运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍) 分为惊厥性痫样发作(惊厥)、非惊厥性痫样发作 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病过程中、 形成慢性疾病,定 义,癫痫发作的临床分类,大脑皮层神经元异常同步放电,痫性发作,惊厥性痫样发作(惊厥),非惊厥性痫样发作,急性疾病中出现 (症状),长期反复出现 (疾病),急性痫性发作 (急性惊厥发作),癫 痫,定 义,惊厥(Convulsion),神经元异常放电:起源于大脑皮层运动区 脑功能障碍基本表现:抽搐(全身或局部骨骼肌的不自主收缩) 可
3、伴有不同程度意识障碍,定 义,癫痫(Epilepsy),神经元反复异常放电所致的慢性脑功能障碍 长期反复出现至少两次或两次以上痫性发作 呈慢性、发作性、刻板性,定 义,痫性发作、惊厥、癫痫,痫样发作:发作性皮层功能异常所引起的一 组临床症状 惊厥:伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫:临床呈长期反复痫性发作的疾病过程,定 义,惊厥持续状态(status convulsion),定义:凡一次惊厥发作30分钟,或反复发作中间无意识好转超过30分钟者 危害:明显增加惊厥性脑损伤的发生率,定 义,小儿时期惊厥的特征,发生率高 儿童时期的发生率4-5%,年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍 易有严重
4、惊厥或惊厥持续状态 新生儿及幼婴(3月)常有微小惊厥发作 病因复杂,主要内容,相关定义 急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥) 小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示 急性惊厥发作(持续状态)的治疗,惊厥病因及分类,惊厥病因及分类,颅内感染-脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病,多有感染中毒症状(发热、嗜睡、烦躁、激惹等) 反复而严重的惊厥发作,持续时间长 惊厥发作常见于疾病初期或极期 多伴有进行性意识障碍 伴有不同程度颅内高压表现 脑脊液检查有助诊断,惊厥病因-感染性,惊厥病因及分类,颅外感染-热性惊厥(Febrile Seizure, FS),定义:颅外热性疾病的发热初期所致惊 厥发作,发作后不留神经系统体征
5、 特征:小儿时期最常见惊厥原因 年龄依耐性:首发年龄生后6月至3岁 预后好,惊厥病因-感染性,热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因,患病率 :5岁以下 35% 全部小儿56% 1988年全国普查:FS发病率 4.7 FS患病率 2.9% 占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%,惊厥病因-感染性,颅外感染-热性惊厥(Febrile Seizure),病因: 遗传因素 + 诱发因素(环境因素) 遗传因素 (FS敏感基因) 常显遗传,伴低外显率 多基因遗传 已报告的FS相关基因位点 FEB1(FS伴TLE): 8q 13-21; FEB2(单纯性FS): 19p 13-3; FEB3(各种全部
6、性FS+): 2q21-q33 FEB4: 5q14-15,惊厥病因-感染性,颅外感染-热性惊厥(Febrile Seizure),诱发因素:发热 病毒感染:86%的FS与病毒感染引起的发热有关;70%为上呼吸道感染 细菌感染:较少见 预防接种:极少数,主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天内,惊厥病因-感染性,颅外感染-热性惊厥(Febrile Seizure),临床分型 单纯性热性惊厥 (Simple febrile seizure,SFS) 复杂性热性惊厥 (complex febrile seizure, CFS),惊厥病因-感染性,颅外感染-热性惊厥(Febrile Seizure
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- 小儿 惊厥 重庆市 儿童医院 课件 2009
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