小儿气管插管术(山东省立医院PICU).ppt
《小儿气管插管术(山东省立医院PICU).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿气管插管术(山东省立医院PICU).ppt(52页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、小儿气管插管术,山东省立医院PICU,开放气道的简单方法,应用头后仰-抬下颏体位 若存有颈椎外伤,应用推下颌法 清吸鼻及口咽部:瞬间完成,彻底清吸鼻及口咽部 应用辅助气道(如:鼻咽管或口咽管),怀疑颈椎损伤的患儿,气囊加压给氧-面罩大小,气囊加压给氧,气囊加压给氧C-E手法,气囊加压给氧,小儿气管内插管,目的与适应症,建立人工呼吸 中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气 新生儿呼吸暂停经处理无效者 气管内全身麻醉 解除通气障碍 各种原因引起的呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物潴留、肺不张吸引、冲洗,解剖生理特点,鼻: 鼻孔大小与环状软骨处相等 鼻腔较狭窄、粘膜柔嫩、血管组织丰富,鼻甲相对肥厚 两侧不对称,个体
2、差异大 舌: 较大,易引起气道梗阻,插管时喉镜镜片推开舌较困难,解剖生理特点,支气管分叉: 部位:新生儿平t34,12岁平t3下缘,313岁不超过t4中点 夹角(对正中线的倾斜角):右侧角1035度,左侧角3065度,解剖生理特点,上呼吸道三轴线: 口轴线(口腔、鼻腔咽后壁) 咽轴线(咽后壁喉头) 喉轴线(喉头气管上段),插 管 用 品,麻醉喉镜 气管导管 复苏气囊 导管管芯 牙垫,注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气,喉镜的准备,早产儿用0号 足月儿婴幼儿用1号 48岁儿童选用2号 喉镜分为直镜和弯镜 检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器,导管的准备 导管的质量: 无毒性、无刺激性、不引起过敏反应
3、导管内外壁光滑 质地柔软、具有良好的弹性和硬度、保持一定弯度又有可塑性,不易被折屈或咬扁 管壁薄、内径大 导管的材料:硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯,气管导管: 套囊: 带套囊用于成人及年长儿 无套囊用于婴幼儿 优点:内径相对较大,减少气道阻力 作用于气道压力小,减少粘膜水肿 导管的标号: 导管内径(I.D)标号:每号相差0.5mm 法制f标号:F=导管外径(mm) 3.14,每号相差2F 两者间的换算:I.D =F / 4,各种气管插管,小儿气管导管粗细的选择(mm I.D) 年龄 内径 早产儿 1000g 2.5 10002500g 3.0 新生儿6m 3.03.5 6m1y 3.54.0 1y
4、2y 4.04.5 2y以上 年龄44 4.50.2 * 年龄 ,面罩: 形状圆形、椭圆形、三角形 质量橡胶(不透明)、塑料(透明) 润滑剂:溶有表面麻醉药的水溶性滑胶 插管钳:用于鼻插管(14或16cm弯钳) 牙垫:用于口插管时防止咬瘪气管导管 引导管:用于鼻插管 吸引装置及简易呼吸器,气管插管法,途径: 经口腔插管 经鼻腔插管 经气切插管 方法: 明视插管法 盲视插管法 纤维支气管镜插管法 逆性插管法,经口腔插管法,优点:简便、迅速 缺点:不易固定、易脱管、刺激大、较难忍受、分泌物多 适应症: 手术麻醉 下呼吸道分泌物潴留或肺不张需插管吸引 急救复苏而鼻插管有一定难度 不适于经鼻插管,气管
5、插管的解剖标志,会厌,声带,声门,食道,摆体位,“鼻吸气”位,正确,错误,喉 镜 握 法,气管插管步骤一:准备插入,步骤二:插入喉镜,步骤三:抬起镜片,步骤四:寻找解剖标志,步骤五:插 管,右手持管,握毛笔式 等待声门打开(有自主呼吸者),吸气末(声带外展最大位) 斜口端对准声门裂,轻柔插入声门23cm 遇阻力不可强行插入,可换小半号的导管,步骤六:撤走喉镜,退导丝 放牙垫 退喉镜 固定导管 注套囊空气,经鼻腔插管法,优点:易固定、活动度小、对喉头刺激小, 患儿较易耐受,留置时间长 缺点:操作复杂、技术要求高、损伤大 适应症:需长期呼吸机支持的病人,经鼻明视插管法,气管导管经鼻道进入喉腔(引导
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 气管 插管 山东 省立 医院 PICU
链接地址:https://www.31doc.com/p-3317992.html