小儿病毒性心肌炎.ppt
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1、昆明市第二人民医院儿科,2015年6月护理业务查房 小儿病毒性心肌炎的护理,病史及体格检查,1、患儿雷振斌,男,8岁7月因“腹痛4天”于2015年06月17日13时入院 。体格检查:T:36.7,HR:47次/分,R:30次/分,BP:84/62 mmHg,G:21kg,神清,口唇及颜面无青灰及发绀。 2、辅助检查: 心电图:HR47次/分, 0型窦房传导阻滞待排; 腹部B超:腹腔肠系膜淋巴结可见 3、初步诊断:1、心肌炎2、腹痛查因,病毒性心肌炎,病因 任何病毒感染均可累及心脏 以柯萨奇病毒乙组(1 6型)最常见 发病机制 不清 认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关 另外与感染后变态反应和
2、自身免疫也有关,临床表现 轻症 无自觉症状或乏力,仅心电图的异常 典型表现 前驱症状:上呼吸道感染或肠道感染症状 乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等 体征: 心动过速或过缓,第一心音低钝,期前收缩、奔马律或心包摩擦音 重型,病毒性心肌炎,辅助检查 血象及血沉 心肌酶谱测定: 肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB) 乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDH1) 心肌肌钙蛋白T(cTnT),更具特异性 抗心肌抗体可 病毒分离:检出率极低 PCR:检测病毒核酸 心肌内膜活检 心电图检查 X线检查,病毒性心肌炎,治疗要点 休息,减轻心脏负担 保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C 辅酶Q10 1,6-二磷酸果糖(FDP) 能量合剂 利巴韦林,干扰素,胸腺素,丙种球蛋白 重症 肾上腺皮质激素 控制心力衰竭及救治心源性休克 心律失常的治疗,病毒性心肌炎,常见护理诊断 活动无耐力 潜在并发症: 心律失常 心力衰竭 心源性休克,三、病毒性心肌炎,护理措施 休息 急性期卧床休息,至症状消除后34周 有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息3个月 恢复期应限制活动至少3个月 一般总休息时间不少于6个月 严密观察病情,及时发现和处理并发症 对症处理 健康教育,病毒性心肌炎,谢谢!,
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