小儿的生长发育与保健.ppt
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1、小儿生长发育与保健,梁慧君,小儿生长发育与保健,【学习要点】 1、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限。 、熟悉小儿时期生长发育正常规律,各年龄段的生理及发病特点。 、熟记小儿体重、身高、血压的计算公式;头围、胸围的测量方法;囟门、牙齿发育的一般规律及呼吸、脉搏的正常次数,动作、语言智慧发育的一般规律。 、掌握中医儿科学的儿童保育要点,熟悉中医阐述儿童保育的主要内容。 、了解判断小儿生长发育情况的重要意义及古代变蒸学说的主要内容。,小儿年龄分期,一、胎儿期 从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周,280天,以4周为一个妊娠月,即“怀胎十月”。
2、中医的养胎、 护胎学说、 (孕妇应注意:精神调摄、饮食调养、谨避寒温、劳逸适度、药物禁忌) 胎教学说。,二、新生儿期 从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。 生理: 特殊生理状态:生理性黄疸、阴道出血、乳房肿大 病理:发病率高、死亡率高、 围产期:孕28周7天,三、婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。 生理:生长最快 病理:脾胃外感 合理喂养(断奶添加辅食),四、幼儿期 1周岁后至3周岁为幼儿期。 生理:心智发育快 病理:外感 脾胃 合理喂养(营养),五、学龄前期 3周岁后到7周岁为学龄前期,也称幼童期。 生理 : 语言行为发育 病理:热病、肺系、脾胃、免疫 养护 饮食、户外活
3、动、智力开发,六、学龄期 7周岁后至青春期来临(一般为女12岁,男13岁)称学龄期。 生理:接近成人 病理: 调护 体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除,七、青春期 青春期受地区、气候、种族等影响,有一定差异,一般女孩自1112岁到1718岁,男孩自1314岁到1820岁。近几十年来,小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。 生理:大发育、性成熟 病理: 调护: 心理、精神教育、自我管理、行为习惯,小儿的生长发育,一、体格生长 关于小儿体格生长,有各项生理常数。这些生理常数,是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的,可再用于临床,来衡量和判断儿童生长发育水平,并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依
4、据。为了实际应用的便利,又按小儿体格生长的规律,列出一些计算公式,临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。,(一)体重 体重是小儿机体量的总和。测量体重,应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。 小儿体重的增长不是匀速的,在青春期之前,年龄愈小,增长速率愈高。出生时体重约为3kg,出生后的前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg,1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重: 6个月 体重(kg) 30.7 月龄 712个月 体重(kg) 70.5 (月龄6) 1岁以上 体重(kg) 82 年龄 体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况,并
5、且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症,体重低于正常均值的85者为营养不良。,(二)身高(长) 出生时约50cm。生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约增长12cm。第二年约10cm。 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高: 身高(cm) 70 7 年龄 身高(长)增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关,身高的显著异常是疾病的表现, 此外,还有上部量和下部量的测定。12岁前上部量大于下部量,12岁以后下部量大于上部量。,(三)囟门 囟门有前囟、后囟之分。 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙, 后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间
6、的连线距离。 前囟应在小儿出生后的1218个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后24个月内闭合。,(四)头围 自双眉弓上缘处,经过枕骨结节,绕头一周的长度为头围。 足月儿出生时头围约为3334cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,约为5458cm。 头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为解颅(脑积水)。,(五)胸围 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 新生儿胸围约32cm。 l岁时约44cm,接近头围,2岁后胸围渐大于头围。 一般营养不良或缺少
7、锻炼的小儿胸廓发育差,胸围超过头围的时间较晚;反之,营养状况良好的小儿,胸围超过头围的时间较早。,(六)牙齿 人一生有两副牙齿,即乳牙(20颗)和恒牙(32颗)。 生后410个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙约在22.5岁出齐。 出牙时间推迟或出牙顺序混乱,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙,自78岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落,代之以恒牙,最后一颗恒牙(第三磨牙)一般在2030岁时出齐,也有终生不出者。 2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算: 乳牙数 月龄 4(或6),(七)呼吸、脉搏 呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。 表1
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