小儿耳科常见病的诊治.ppt
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1、小儿耳科常见病的诊治,山西省儿童医院 山西省妇幼保健医院 耳鼻喉科 於清,小儿耳部常见的疾病分类,1.先天性疾病 2感染性疾病 3外伤性疾病,先天性疾病,外耳: 耳廓及外耳道的畸形 中耳: 鼓室畸形、听小骨畸形、面神经 畸形、咽鼓管畸形及其他畸形 内耳: 耳蜗畸形、前庭畸形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸形,外耳畸形,(一)先天性耳前瘘管,单纯性 分泌性 感染性,(二)耳廓畸形,根据形态分为:隐耳 移位耳 招风耳 杯状耳 猿耳 大耳 副耳 小耳,小耳畸形分型(marx),1度:耳廓各部均已发育,但耳廓较小,上半部可向 下卷曲。 2度:耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条形突起,有正常耳廓的
2、1/2或1/3大,附着于颞颌关节后方或后下方,耳屏可正常。 3度:耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起,部分软组织突起内有软骨,位置可前移或下移 4度:无耳。1例,小耳畸形外耳道闭锁,(三)外耳道畸形,又称外耳道发育不全,因胚胎期第一和第二腮弓间的第一腮沟发育障碍所致。分为外耳道狭窄和外耳道闭锁。,分型,1.轻度狭窄:整个外耳道全部狭窄,或软骨段或峡部狭窄,骨性外耳道正常。 2.高度狭窄:软骨段仅为一瘘道,骨部发育不良,鼓室外侧壁由骨质形成完全或不全闭锁 3.外耳道闭锁:,外耳道闭锁常并中耳畸形,Altmann分型法 1型(轻度)外耳道狭窄,鼓骨发育不全,小鼓膜,鼓室正常或发育不全。 2型(中度
3、)外耳道闭锁,鼓室狭小,有闭锁板,听骨链畸形。 3型(重度) 外耳道闭锁,鼓室狭小或严重发育不全,听骨缺如或严重畸形。,先天性中耳畸形,(一)鼓室畸形 鼓膜囊肿 鼓室分隔(KORNE隔) 鼓室内壁前庭窗或蜗窗狭窄、闭锁、无窗 鼓室缺失,(二)听小骨畸形,听小骨缺失、融合、镫骨足板固定等,(三)面神经畸形,颞骨发育不全时常合并面神经畸形,常表现为骨管全部或部分缺失,或异常走行面神经,(四)咽鼓管畸形,严重外耳道畸形多并发咽鼓管畸形,如全程闭锁、狭窄、园枕低平,先天憩室、小息肉等。,其他畸形,镫骨肌发育异常,面神经管内异常肌肉等,先天性内耳畸形,耳蜗畸形、前庭畸形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸
4、形 分法众多,JACKLER分类法,1.耳蜗未发育或发育不全 (1)内耳未发育:耳蜗和前庭终器完全缺如 (2)耳蜗未发育:耳蜗缺如,前庭和半规管正常或发育不全。 (3)耳蜗发育不全:小耳蜗,前庭和半规管正常或发育不全。 (4)耳蜗分隔不全 (5)共同腔:又称囊状耳蜗,耳蜗和前庭形成一个共同的大腔,半规管正常或发育不全。,2.耳蜗正常,(1)前庭-外半规管发育不全:前庭扩大,外半规管短而宽,其余半规管正常。 (2)大前庭水管:前庭水管扩大,合并正常的半规管,前庭正常或扩大。,先天性内耳畸形临床表现,1.听力障碍 2.耳鸣 3.眩晕 4.脑脊液耳漏,感染性疾病,急性中耳炎 大疱性鼓膜炎 化脓性中耳
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