小儿耳鼻喉急症的救治及护理.ppt
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1、小儿耳鼻喉急症的救治及护理,江西省儿童医院耳鼻喉科,试题,一.小儿急性喉炎的首发症状是: 1.咳嗽 2.发热 3.声音嘶哑 二.小儿急性会厌炎的典型表现是: 1.剧烈吞咽痛 2.发热 3.声音嘶哑 三.急性喉炎、急性会厌炎早期的治疗原则 1.足量糖皮质激素和抗生素 2.气管切开 3.镇静、吸氧,试题,四.喉-气管-支气管异物诊断的重要依据是: 1.x线检查 2.异物吸入史 3.体格检查 五.喉-气管-支气管异物确定诊断最可靠的方法是: 1.体格检查 2.CT检查 3.支气管镜检 六.预防喉-气管-支气管异物发生的关键在于: 1.积极健康教育 2.规范产品的规格 3.避免接触豆、壳类食物,喉阻塞
2、 急性喉炎及会厌炎 喉、气管、支气管异物,主要内容,喉阻塞,定义 因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞引起呼吸困难,若不速治可引起窒息死亡 由于幼儿喉腔较小,粘膜下组织疏松,神经系统不稳定,发生喉阻塞的机会较成人多,定义及特点,喉部炎症 喉部外伤 喉部水肿 喉部异物 喉肿瘤 喉畸形 声带瘫痪,病 因,吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀,临床表现,I度:安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难,稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷 度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难, 吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安
3、等缺氧症状,脉搏正常,临床分级,临床分级,度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较 响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状 度:呼吸极度困难。患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细速,昏迷,大小便失禁,备床, 备氧、吸痰器、气管切开包及监护仪等抢救物品 通知病房医生做好抢救准备,即刻地塞米松5mg静注减轻喉头水肿 密切观察患儿呼吸,及时给氧气,激素治疗无效时配合医生行气管切开术 迅速建立静脉通道,遵医嘱行抗炎治疗,护理要求,抢救治疗重点 尽早予有效抗生素及足量激素 抢救迅速、准确、及时、有效 熟练掌握静脉穿刺技术 做到“稳、准、牢” 医护之间密切配合
4、建立以患者为中心的服务理念 实施全面、细致的治疗与护理,护理体会,急性喉炎及会厌炎,病毒 副流感病毒最多见,以及流感病毒、腺病毒, 且可并发麻疹、百日咳和流感等传染病 细菌:金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等 其他 支原体、衣原体、真菌,病 因 (一)病原体,喉部呈漏斗形 喉腔较窄 声门狭小 软骨柔软 粘膜柔嫩富有血管及淋巴组织,(二)引起喉头水肿因素,声嘶(hoarseness) 犬吠样咳嗽(barking cough) 吸气性喉喘鸣(inspiratory stridor) 吸气性呼吸困难(inspired three depressions sign) 发热(fever),急性喉炎临床
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