图解全胃切除手术三.ppt
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全胃切除术(三),Total Gastrectomy,重建消化道,将近端空肠距横结肠系膜切口510cm处和远段空肠行“Y”型吻合。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,重建消化道,用1号线缝闭空肠系膜。可用1号线将“Y”型吻合处近侧两空肠浆肌层间断缝34针,使其呈正“Y”型。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,重建消化道,将空肠袢自横结肠系膜切口处拉至食管的下方,用1号线将空肠浆肌层和食管后方膈肌间断缝合固定,然后将食管和空肠袢行端侧吻合(方法同上),并将食管下段的腹膜和空肠浆肌层缝合以覆盖吻合口。,食管空肠袢吻合术,重建消化道,用1号线缝合横结肠系膜和空肠袢,缝闭系膜切口。,食管空肠袢吻合术,重建消化道,横结肠系膜下的空肠浆肌层间断缝合23针,以防扭转。,食管空肠袢吻合术,重建消化道,于空肠袢的底部做两空肠之间的吻合,吻合口长23cm,其下方空肠再加缝2针,使吻合口无张力。,食管空肠袢吻合术,重建消化道,将空肠袢提至横结肠系膜切口以上,取1520cm的空肠,两侧的空肠紧靠肠管将系膜切断,保留良好的血管弓以供给保留空肠。,单空肠间置代胃术,
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