外科(阑尾炎-脱肛).ppt
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1、第五节 阑尾炎,一、概述 定义: 分类:急、慢性之分。 急性阑尾炎多由于阑尾管腔阻塞,细菌入侵所致;慢性阑尾炎大多数由急性阑尾转变而来。 病因:饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调 病机:气机壅塞,久则肠腑化热,热瘀互结,致血败肉腐而成 。,二、临床表现,急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要症状。典型的腹痛发作于上腹,逐渐移向脐部,68小时后移向右下腹并局限在右下腹。伴纳差、呕吐、恶心、便秘或腹泻、乏力。 慢性阑尾炎症状不典型,既往常有急性阑尾炎发作史,经常有右下腹疼痛、不适感,剧烈活动或饮食不节可诱发。 辨证分型: 气滞血瘀:部位固定且拒按 瘀滞化热:可触及包块,发热口干,便秘溲赤,舌 红,苔黄腻
2、,脉弦滑数 热盛酿脓:可触及包块,壮热,小便短赤,舌红绛而 干,脉洪数,三、治疗方法,(一)基本治疗 治则:清热导滞、通腑散结。以足阳明经腧穴 为主。只针不灸,泻法。 处方:上巨虚、天枢、曲池、阑尾穴、阿是穴 方义: 加减:气滞血瘀:合谷、中脘;瘀滞化热:大肠俞、合谷;热盛酿脓:大肠俞、支沟;壮热:大椎;恶心呕吐:内关、足三里。 操作:留针60120分钟。每日治疗2次。,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、穴位贴敷:芒硝30克,生大黄粉10克, 冰片5克,独头大蒜1枚。 2、耳针:阑尾、大肠、交感、神门 3、激光照射:阑尾穴、阿是穴,第六节 胆石症,一、概述 定义:指发生在胆囊或胆管的结石。 现
3、代医学认为胆汁的物理化学因素的改变,胆汁的郁积,以入胆道系统的感染是发病的主要因素。 “核心学说” 胆固醇沉淀下来,做为核心物,慢慢形成结石。 中医认为本病主要责之于肝、胆,又与脾、胃、肾有关。初期以气滞、血瘀、湿热为主;日久又可化热伤阴,至肝肾阴虚。,二、临床表现,进食(尤其是进油腻食物)后上腹部不适或疼痛,伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐,胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放散。 辨证分型: 肝胆气滞:疼痛每因情志而增减,嗳气频 作、口苦 肝胆湿热:伴恶寒发热、或目黄、身黄、小 便黄赤,大便秘结 肝肾阴虚:胁肋隐痛,绵绵不已,遇劳加 重, 头晕目眩,神疲乏力,三、治疗方法,
4、(一)基本治疗 治则:疏肝理气、清热利湿 、补益肝肾、利胆 排石 。以胆的俞、募、下合穴为主。 以 针刺为主,泻法或平补平泻。 处方:胆俞、日月(右)、阳陵泉、期门(右) 方义: 加减:肝胆气滞:内关透支沟;肝胆湿热:行间、侠溪;肝肾阴虚:太溪、三阴交;口苦、纳差、呕恶者:中脘、内关、足三里;目黄、身黄、尿黄:至阳、三阴交、阴陵泉。 操作:发作期2次/日,每次留针3060分钟。,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、指针:肝俞、胆俞 2、耳针:肝、胆、十二指肠、神门、交感 3、电针:密波 4、穴位注射:胸912夹脊穴 药物:10%葡萄糖液10毫升或加维生素 B12注射液1毫升,临床需注意的几个问题
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