外科复习题.ppt
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1、复习,本学期外科,一、名词解释,外科无菌术、灭菌法、消毒法、功能性细胞外液、自身输血 、休克 、冷休克、基础麻醉、局部麻醉、MODS、ARDS、ICU、SIRS、脓毒症、破伤风、初级复苏 、 电除颤、急诊手术、限期手术、I类切口、II类切口、 III类切口、甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合、外科感染 、气性坏疽 、二重感染、创伤、清创术、吸入性损伤、皮瓣移植、移植术、同质移植 、颅内高压征 、脑疝 、张力性气胸 、外科感染 、肠内营养、肠外营养、甲亢、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、直疝三角、,名词解释,直疝三角、嵌顿性疝、股疝、急性化脓性腹膜炎、膈下脓肿,二 、填空题,1.外科疾病大致分为
2、、 、 、 及其它性质的疾病(损伤、感染、肿瘤、畸形) 2.无菌术的内容包括 、 、 及管理制度。(灭菌法 消毒 操作规则 ) 3物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为 。(2周 4.人体的体液可分为 和 两部分(细胞内液,细胞外液 5血细胞制剂包括: 、 和 。、(红细胞 白细胞 血小板 6.成人24小时尿量少于 称为少尿,尿量不足 称为无尿。400ml, 100ml 7.根据麻醉作用部位和药物不同,将临床麻醉方法分为: 、 、 、 。(全身麻醉 局部麻醉 椎管内阻滞 复合麻醉 基础麻醉 8、椎管内阻滞包括 、 、 。(蛛网膜下腔阻滞 硬脊膜外腔阻滞 骶管阻滞,1、无菌术的内容包括 、 、
3、及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为 。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用 消毒。,1、灭菌法 消毒 操作规则 2、2周 3、1/1000新洁尔灭,人体的体液可分为 和 两部分。 2、无功能性细胞外液占体重的 ,占组织间液的 左右。 3、血液中最主要的缓冲系统是 。 4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ,QT间期 ,随后出现QRS ,PR间期 。 5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ,随后出现ST段 ,QT间期 和U波。 6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。 7、轻度缺钠后,病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不
4、明显,尿中Na+ ,血清Na+在 以下,每公斤体重缺氯化钠 g。,1、细胞内液,细胞外液。2、1%-2%,10%。3、HCO-3/H2CO3 4、高而尖,延长,增宽,延长。5、降低、变平或倒置,降低,延长。6、肺,肾。 7、减少,135mmol/L,0、5,1、血细胞制剂包括: 、 和 。 2、自身输血有简便、安全、有效的优点,它主要有以下几种形式 、 和 。 1、休克监测中,尿量能反映肾的灌注情况,如尿量25ml/小时,比重1、030表示 。 2、休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也较低,提示 ;如动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示 。 3、休克指数的计算方法是 可以帮助判定有无休克及其
5、程度。指数为0、5,一般表示 ; 表示存在休克;2、0以上 。,1、红细胞 白细胞 血小板 2、术前预存输血 血液稀释回输 术中失血回输,1、肾血供不足 2、血容量不足,补液量过多或有心功能不全 3、脉率/收缩期血压mmHg,无休克,1.0-1.5,表示休克严重,1、成人24小时尿量少于 称为少尿,尿量不足 称为无尿。,2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以 最短。 3、进行人工呼吸的先决条件是 。 4、心肺脑复苏的三个阶段为 、 、 。 5、最简单且有效的人工呼吸器是 。 。,1、400ml, 100ml,2、脑细胞 3、保持呼吸道通畅。 4、初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。5. 呼吸囊活瓣面罩装
6、置。,1、根据麻醉作用部位和药物不同,将临床麻醉方法分为: 、 、 、 、 。 2、椎管内阻滞包括 、 、 。 3、糖尿病患者,择期手术应控制空腹糖不高于 mmol/L,尿糖低于 ,尿酮体 。 4、胃肠道准备时,成人择期手术应禁食 小时,禁饮 小时,以保证胃排空。 5、临床上依诺伐(Innovar)是指 与 按 配成的合剂。 6、麻醉前用药,常用药物分成四类 、 、 、 。,1、全身麻醉 局部麻醉 椎管内阻滞 复合麻醉 基础麻醉 2、蛛网膜下腔阻滞 硬脊膜外腔阻滞 骶管阻滞 3、8.3 (+) 阴性 4、12 4 5、氟哌利多 芬太尼 50:1 6、安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药,7、成
7、人行蛛网膜下腔阻滞,穿刺点最高不应超过第 腰椎,因为脊髓下端一般终止于 。 8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因,其中 和 属酯类, 和 属酰胺类。 9、术前病人合并高血压,应经内科系统治疗以控制血压稳定,收缩压低于 、舒张压低于 较为安全。 10、根据ASA分级的标准,对于患有较严重并存病,体力活动受限,但尚能应付日常工作者应评为 级 。 11、在硬膜外阻滞中,如痛觉消失范围上界平乳头连线,下界平脐线,则其麻醉平面在 和 之间。 12、蛛网膜下腔充满脑脊液,成人总容积约 ml, 但脊蛛网膜下腔仅为 ml。,7、2 L1椎体下缘,或L2上缘 8、普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比
8、卡因 9、180mmHg 100mmHg 10、III 11、T4 T10 12、120150 2530,1、手术后恶心、呕吐的常见原因是 ,如腹部手术反复的呕吐,有可能是 或 。 2、头面部手术 天拆线,下腹部、会阴部手术 天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术 天拆线。 3、有吸烟习惯的病人应在术前 停止吸烟。 4、胃肠道手术前 开始进流质饮食,对于有幽门梗阻的病人术前应 。,1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻 2、45天、67天、79天 3、2周 4、12天、洗胃,1、凡肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选 营养。 2、肠外营养常见的三类并发症是: 、 、 。 3、创伤时机体的蛋
9、白质 增加,尿 排出增加,出现 氮平衡。 4、氨基酸是 的基本单位,可分为 和 两类。,1、肠内营养。 2、技术性、代谢性、感染性。 3、分解、氮、负。 4、必需氨基酸、非必需氨基酸。,1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是 、 、 、 。 2、非特异性感染性炎症的转归 、 、 、 。 3、外科感染总的治疗目标是 、 。 4、导致全身性外科感染的原因有 、 、 。 5、破伤风的综合治疗原则包括 、 、 、 。,1、红 肿 热 痛 2、炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症 3、制止病菌生长 促使机体的组织修复 4、致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下 5、清除毒素来源 中
10、和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道能畅 防止并发症,1、创伤修复的基本方式是 和 ,充填、连接或代替缺损的组织。 2、创伤修复的基本过程有 3、创伤病理生理中局部反应有 4、在创伤病理生理中, 和 ,是机体稳定自身内环境的需要。 5、创伤分类可根据 进行分类。,1、伤后增生的细胞 细胞间质 2、纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形 3、炎症 细胞增生 4、局部炎症反应 全身性反应 5、伤情 伤因 伤位 皮肤是否完整,1、烧伤是指 。 2、烧伤的临床分期为 、 、 。 3、游离皮片可分为 皮片、 皮片、 皮片。 4、浅度烧伤包括 和 烧伤,深度烧伤包括 和 烧伤。,1、由热力所引起的组织损伤 2
11、、急性体液渗出期(休克期) 感染期 修复期 3、刃厚 中厚 全厚 4、I度 浅II度 深II 度 III度,判断正误,9学习外科学,只有技术好才能发挥医术的作用。 10 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 11金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 12呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。,错、良好医德,1、错 药液浸泡法消毒 2、对 3.代酸,三、判断正误,1.高渗性缺水者实际上也有缺钠,但缺钾更多,才使血钠浓度升高。 2.输血最严重的反应为过敏反应 3血压是反映休克程度最敏感的指标。 4诊断心脏骤停,应反复测血压或听心音,并等待心电图确诊。,3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗
12、。 4、在所有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。 5、多巴胺具有兴奋11和多巴胺受体作有,其药理作用与剂量无关。,10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。 11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。 12ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀,且一般吸氧法给氧不能得到缓解。,1、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。 2、ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀,且一般吸氧法给氧不能得到缓解。,1、错 急性肾前性肾功能衰竭 2、错 进展期,1、肌松药主要分两类:非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。 2、腰麻术后头痛主要
13、是低压性头痛,其特点是坐起时加重,平卧后减轻或消失。 3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关,而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。 4、局麻药毒性反应一旦发生,应给予少量硫喷妥钠,防止抽搐发生。 5、对于高血压病人,目前主张降压药可维持至手术当日,避免因停药而引起血压波动。 6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。 7、一甲亢病人,基础代谢率控制欠佳,为避免入手术室病人过于紧张而诱发,应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。 8、术前病人精神紧张者,可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。 9、硬膜外阻滞中,有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜,作用于脊神经根和脊髓表面。
14、,1、错 将两个药名互换 2、对 3、对 4、错 应为地西泮 5、对 6、错 并非完成全一致 7、错 不应使用阿托品 8、对 9、对,1、正常情况下,人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物,它们对宿主既无害也无辅助作用。 2、对破伤风的病人,治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素。 3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。 4、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛,其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质,从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。,1、错 它们对宿主
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