心内科常用药物 (1).ppt
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1、心内科常用药物的护理观察 心内科 fzz,全世界因心血管病死亡1990年-29% 预计2020年-36%,居首位。 我国-每年死亡人数260万,平均每小时死亡人数约300人 因心脑血管病 成为威胁人类生命的“第一类杀手” 如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要,作为心内科专科护士,对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。,心血管系统常用药物,抗心绞痛药,抗心律失常药,抗心力衰竭药,抗高血压药,调节血脂药,抗心绞痛药,1 抗心绞痛药物的作用有两种类型 2 分类 1)硝酸酯及亚硝酸酯类; 2)钙拮抗剂; 3)受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物 。,硝苯地平-A 普通片、缓释片、 控释片,
2、常用药物,摘自 2005年 ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南,心血管系统常用药物,抗心绞痛药,抗心律失常药,抗心力衰竭药,抗高血压药,调脂抗动脉粥样硬化药,抗心律失常药,抗快速性心律失常药物,类,类,类,类,其它,抗快速性心律失常药物,抗快速性心律失常药物,类:阻滞Na+通道 a:奎尼丁(APD) b:利多卡因-室性心律失常 c:心律平-室上性、室性心律失常 类:美托洛尔 -受体抑制剂-室上性心律失常 类:胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 类:钙拮抗剂-室上性心律失常 其它:MgSO4、KCl 、腺苷、阿托品、地高辛,房速的治疗(窄QRS),洋地黄中毒者:停用洋地黄;补充钾盐;应用
3、受体阻滞剂及IA、IC和类抗心律失常药物 非洋地黄中毒:洋地黄、受体阻滞剂,钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗,室速的治疗(窄QRS),1. 兴奋迷走神经的手法 2. 药物:ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑制 4. 电复律 5. 药物预防发作 6. 治愈:RFCA,房扑的治疗(窄QRS),为右心房内大折返环所致 控制心室率:洋地黄、类药物 终止:超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 预防:奎尼丁、心律平、胺碘酮 治愈:RFCA,房颤的治疗(窄QRS),病因治疗 控制心室率:洋地黄、类 预防复发 复律:奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝:
4、预防栓塞 治愈:RFCA,房颤的抗凝治疗,房颤患者有较高的栓塞发生率,应长期抗凝治疗 一般主张口服华法令,使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在 2.03.0之间 不宜用华法令者改用阿斯匹林 警惕抗凝药物的出血并发症,抗心律失常药 胺碘酮,胺碘酮 是目前应用最广泛的一个抗心律失常药物-类-多通道阻滞剂- 室上性和室性快速心律失常 副作用 1 、胺碘酮是含碘高,可诱发甲减或甲亢-应定期检查甲状腺功能。 2 、引起肺纤维化等-定期摄胸片,以早期发现此并发症。 3、 QT间期均有不同程度的延长,一般不是停药的指征。 4、对老年人或窦房结功能低下者,胺碘酮进一步抑制窦房结,窦性心率50次/min
5、者,宜减量或暂停用药。 5、日光敏感性皮炎,角膜色素沉着,但不影响视力。 6、急性静脉应用中可出现低血压、心动过缓、静脉炎,因此需有心电和血压监护,并选用大静脉滴注。,抗心律失常药,维拉帕米 禁用 1.严重左心室功 能不全。 2. 低血压或心源性 休克。 3. 病窦综合征。 4. II或III度房室阻滞。 副反应 便秘;眩晕、轻度 头痛;恶心;低血 压;头痛。外周水 肿;充血性心力衰 竭;窦性心动过缓 ,I度、II度或III度 AVB皮疹;乏力; 心悸; 低血压;潮红。,老年人引起血压 禁用窦房结功能障碍或度AVB心源性休克。,缓慢性心律失常,心血管系统常用药物,抗心绞痛药,抗心律失常药,抗心
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