口腔粘膜感染性疾病.ppt
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1、第二章 口腔粘膜感染性疾病,口腔粘膜感染性疾病是因感染病原体如病毒、真菌、细菌等病原体所引起的口腔粘膜和颜面部的损害。各种疾病在口腔粘膜表现即有相似的表现形式如疱、糜烂、溃疡、假膜等又具其特殊性。因此,熟悉各疾病的发生与发展规律,就不难对疾病作出准确的诊断与鉴别诊断。,临床表现分为原发性疱疹性口炎、复发性疱疹性口炎 左上图为原发性疱疹性口炎 本病最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病 损, 好发于6岁以下儿童,尤其是6个月至2岁更多,成人少见。口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱,汇集成簇,水泡不久破溃,破溃后可引起大面积糜烂,并造成感染,上覆黄色假膜。 左下图为复发性唇疱疹这类疾病的复发常有以
2、下特点: 1.主要多见于成人病损多位于口周的皮肤粘膜且位置较恒定 2.病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染成灰褐色,疼痛加重。 3.多无明显的全身反应 4.复发多有诱因,如发烧、机械刺激等。,口腔单纯性疱疹,第二节 带状疱疹,本病是由带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜病。 左上图为三叉神经眼支带状疱疹左下图为三叉神经下颌支其特点: 1病损按三叉神经分布,不超过面部中线,疼痛剧烈。 2.能自愈,但病程可达23周。 3.应注意与复发性唇疱疹鉴别:此病不超过中线,水疱较大,疼痛明显。 4.治疗以抗病毒药物,局部药物涂搽,口服止痛药、也可理疗。,第三节 手足口病,左彩图为手-足-口病。 1.对病人
3、进行病毒分离可查出柯萨基病毒A16。也可分离出肠道病毒71型。 2.口腔粘膜表现为散在红斑及小水疱,口内疱极易破溃成糜烂面;手掌、足底也可见小水疱。 3.本病特点:夏秋季多见于托儿单位群体发病;全身症状轻,可自愈。 4.治疗方法:口服病毒唑、板蓝根冲剂、口腔溃疡可以局部用消毒防腐类药物含漱、涂布。及时发现病情,发现病情立即隔离一周。群体服用清热解毒中成药可以预防和治疗作用。,第四节 口腔念珠菌病,口腔念珠菌病感染按其主要病变部位可为:念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。 左图为白色念珠菌病急性假膜型(雪口病) 1.本病属于真菌-主要是白色念珠菌感染。近年来由于广谱抗菌素、皮质
4、类固醇、免疫抑制剂的广泛应用,其发病率显著增加。其临床份行为四型。雪口病是常见的白色念珠菌病表现形式。 2.本病特点:在充血粘膜上有散在色白如雪的小斑点,不久相互融合为白色丝绒状斑片。斑片可擦掉,暴露粘膜糜烂面或出血,全身症状轻。涂片或培养可见大量白色念珠菌。 3.治疗以局部用药结合全身抗真菌治疗。预防主要措施之一分娩、产房以及哺乳卫生,预防真菌感染。长期使用抗生素、免疫抑制剂的病人应警惕本病发生。,第五节 口腔结核,口腔软组织的结核病损包括:口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。口腔中最常见的继发性结核损害是结合性溃疡如左图 1.溃疡边缘不整齐似鼠噬状,基底凹凸不平似桑椹状。
5、2.病人患过或正患活跃性肺结核的病史有助于诊断。 3.注意与创伤性溃疡、恶性肿瘤、深部真菌感染鉴别。 4.全身长期抗结合治疗。参照教材抗结合化疗方案。,第六节 球菌性口炎,左图为球菌性口炎 1.是由于感染了金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌所引起。 2.临床以形成假膜损害为特征,又称膜性口炎。临床以继发与其它损害 之后的感染多见。 3.可发生于口腔粘膜任何部位,粘膜充血水中、灼痛。在粘膜表面可见黄色假膜,易拭去,遗留渗出糜烂面,疼痛。区域淋巴结肿大。全身症状较轻。应注意与白色念珠菌病区别。必要时可做涂片检查。 4.局部治疗以消炎防腐药。全身治疗用广谱抗菌素。,第三章口腔粘膜变态反应性疾病
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- 口腔粘膜 感染 性疾病
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