口腔门诊临床常用药物介绍].ppt
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1、广西医科大学口腔医学院 口腔内科 何克新 5358429,口腔门诊临床常用药物,口腔临床专题讲座,一、窝洞消毒清洁剂,1、樟脑酚合剂(camphor phenol,CP) 处方: 樟脑6克 苯酚3克 95%乙醇1ML 作用:腐蚀性、渗透性、抗菌强, 注意:不宜用于树脂类充填的消毒. 2、75%酒精:,常用的清洁剂: 名 称 成分 PH 清除度 3%过氧化氢 7.03 3 1%枸橼酸 枸橼酸 三氯化铁3克 1.86 2 蒸馏水100ML 10%枸橼酸 枸橼酸10克 三氯化铁3克 1.55 0 蒸馏水100ML 10%EDTA EDTA10克 (依地酸) 溴化铵、 氢氧 9.59 1 化、钠蒸馏水
2、 0、全部清除、 1、清除大部分、2 、清除部分、3、基本未清除 作用:酸性脱钙和轻度腐蚀处理牙根面。有抗菌作用。,二、盖髓剂,常用的盖髓剂: 名 称 成分 作用及用法 氢氧化钙糊剂 氢氧化钙克 强碱性PH12.4,防腐、调成糊剂 盖于穿髓处促进牙本质钙化 碘仿粉克 NS 适量 氧化锌丁香油 氧化锌、丁香油 调成糊剂盖洞底 ,安抚镇痛 粘固粉 松香等 轻度防腐 (间接盖髓),三、牙髓失活剂,常用的失活剂: 名 称 成分 作用及用法 多聚甲醛糊剂 多聚甲醛50克 封药7天以上,释放 石棉粉 地卡因等 甲醛,组织凝固干化 三氧化二砷 三氧化二砷4克 破坏细胞氧化 失活剂 组织坏死 亲水软膏、止痛剂
3、 23天 药用碳等,四、常用的根管、牙周消毒剂,五、根管充填剂,常用的根管充填剂: 1、AH-plus是一种环氧树脂基质类糊剂, 成分: 六亚甲基四胺,在水溶液或酸性环境下可分解成甲醛和氨,有较好的生物学性能,能够渗透入牙本质小管增强封闭性,有抑菌作用。 2、氧化锌丁香油类根管封闭剂: 成分: 氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋;液剂成分:丁香油。 3、Vitapex/钙维它(cavita)-新型碘仿氢氧化钙类糊剂 成分:30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可以刺激成牙骨质细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建,其pH值高达12.3,可以中和细菌产生的内毒素,碘仿可以抑制
4、细菌生长。,六、口腔粘膜、牙周病的用药,病的特点 1. 病因复杂,尚待探明者多. 2. 全身因素发病背景 . 3. 病程反复迁延. 4. 多部位发作,局部症状明显,可视性强 5. 中老年患者居多. 6. 与免疫状态、内分泌水平、病源微生物、感染 关系密切.,药物治疗的特点,1. 用药谱广,经验用药多. 2. 全身用药占有重要地位,且应与大内科用药相匹配. 3. 疗程长,应选择长效、低毒、安全的药物,中药具有明显优势. 4. 局部用药应选择起效快、作用明显的药物. 5. 特别关注老年人处方原则. 6. 免疫调节剂、抗生素以及内分泌调节药物要掌握.,老年患者用药特点,1. 老年人用药 医源性疾病高
5、发率原因分析 (1) 多种药物并用 多种慢性病并存. (2) 药物吸收障碍或亢进 药物动力学和药效学的增令性变化. (3) 药物反应迟钝 感觉神经机能衰退. (4) 服用药物烦杂紊乱 多处求医,而不同医者的处置观点不同.,药物分类, 直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物. 全身用药 局部用药 中药 可能引起口腔粘膜症状的药物. 原发 夹杂疾病的内科用药.,(一)全身用药,1、抗病源微生物药,适用 感染类口腔粘膜病、牙周炎症;口腔粘膜 病损继发感染;伴全身感染的口腔粘膜病. 应用原则 敏感、合理、及时、足量. 分 类 抗生素;抗真菌药;抗病毒药;抗结核药.,(1)抗生素,(2)、抗真菌药,(3)、抗
6、病毒药,2、糖皮质激素类药物,适用 与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病;口腔 粘膜病损急性发作期. 应用原则 严格掌握适应证;严密监测不良反应; 严防 用于禁忌证;符合“昼夜节律”;防止“撤药反 应”;注意药物相互作用. 分类 短效,中效,长效.,药理作用 抗炎;免疫抑制;抗毒;抗休克;促造血;抑 制淋巴 细胞;影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢,兴 奋中枢神经;刺激消化. 禁忌证 严重精神病;活动性溃疡;库欣综合症;感染 性疾病 未能被控制;严重骨质疏松症;糖尿病;严重高血压; 孕15d3M;产褥期;结核病;真菌感染. 不良反应 医源性库欣综合症(满月脸水牛背;肌无力、肌萎缩; 痤疮多毛浮
7、肿;低血钾、糖尿、皮薄). 骨质疏松;诱 发或加重感染;激发或加重溃疡;胎儿 畸形;眼压升高青光眼;诱发精神症状;延缓伤口愈 合;撤药反应(肾上腺皮质功能不全;“反跳现象”; 停药不适症).,人工合成的糖皮质激素,3、免疫调节剂,适用 与免疫状况失衡有关的口腔粘膜病或症状;免疫抑 制剂与激素同用可减少激素用量,提高疗效, 应用原则 掌握机体免疫状态之信息后选择使用;注意患者耐 受性;随访机体免疫状态;不可长期服用, 分类 免疫抑制剂,免疫增强剂,(1)免疫抑制剂,(2)、免疫增强剂,4、维生素与微量元素,适用 与维生素或微量元素缺乏有关的口腔粘膜病或症 状;辅助治疗. 应用原则 缺啥补啥;不可
8、过量. 分类 水溶性维生素;脂溶性维生素;微量元素.,(1)维生素类,(2)微量元素类,5. 中药, 安全、长效、副作用少; 灵活、多样、适应性好; 综合、平衡、个体性强; 模糊、复杂、重复性差。,中成药,6、必须慎用的药物,(二)局部用药, 作用直接 反应显著 剂型多样 适用面广,1、含漱剂,2、糊 剂,3、口含片,4、膜剂,5、粘贴片,6、散剂,7、局部浸润注射液,8、麻醉止痛剂,六、应该熟悉和了解的内科用药,引起口腔粘膜过敏反应的药物 引起口腔粘膜干燥的药物,(1)引起口腔粘膜过敏反应的药物,抗生素; (氯霉素;灰黄霉素等) 水杨酸类; (阿斯匹林) 巴比妥类; 碘胺类;酚肽类;安定;奎
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