外科手术器械及打结.ppt
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1、外科基本手术器械及打结法,浙江大学医学院附属第一医院,一、目的,掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及使用方法。 初步掌握单手打结法及钳子打结法,并了解发生错误原因。,二、手术基本器械及使用,一、手术刀 手术刀用来切开组织和解剖组织,刀背也可以用来分离组织 由刀片和刀柄组成,根据手术部位的深浅、需要手术刀片型号选择刀柄 刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀;按大小分大中小刀片,常用刀片及刀柄,手术刀型号、刀柄、刀片用途表,(一)刀片的装卸,安装刀片,拆卸刀片,(二)、执刀方式 执弓式 最常用,动作范围大而灵活,用于各种较长皮肤切口、切开腹直肌鞘等,用力涉及整个上肢,主要在腕部。 执笔式 用于切割短小
2、切口,用力轻柔而操作精细,如解剖血管神经等,主要力量在手指。 反挑式 用于向上挑开,以免损伤深部组织,如挑开脓肿。 握持式 用于切割范围较广,用力较大的切口,如截肢,肌腱、软骨切开等,执弓式,执笔式,反挑式,握持式,错误的执刀方式,(1)执筷式,且手的位置太高 影响稳定 (2)执刀太低影响视野,二、手术剪 组织剪 分离、解剖和剪开组织,一般尖端较薄而稍钝,刃缘锐利,分为直弯两种。 线剪 多为直剪,刃较厚 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用。,组织剪,线剪,拆线剪,持剪方法,三、血管钳(Hemostat or Clamp,
3、straight, curved),A弯血管钳(Kelly Clamp,large, med., small):用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。 B直血管钳(Straight Clamp):用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。 C有齿血管钳(Kochers Clamp, large, med., small):用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。 D蚊式血管钳(Mosquito Clamp):为细小精巧的血管钳,有直,弯(straight, curved)两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。,
4、四、手术镊(Forceps),手术镊用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种: 1有齿镊(Teeth Forceps):又叫组织镊,镊的尖端有齿,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定损伤。 2,无齿镊(SmoothForceps):又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。,(左图)正确持镊 (右图)错误持镊,正确持镊是用拇指对食指与中指
5、,执二镊脚中、上部,五、持针钳(Needle Holder),持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作,若将针夹在持针器中间,则容易将针折断。,常执持针钳方法,1掌握法:也叫一把抓或满把握,钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上,后三指并拢起固定作用,食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展,张开持针钳柄环上的齿扣,松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时,拇指及大鱼际肌与其余
6、掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。 2指套法:为传统执法用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。 3、掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢,掌握法,指套法,错误执钳法,掌指法,六、常用钳类器械,六、常用钳类器械 1海绵钳(卵园钳)(Ring forceps):也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种,有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布,以消毒手术野的皮肤,或用于
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