心境障碍与.ppt
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1、第三章 心境障碍与自杀,内容提要,概述 心境障碍的分类、临床表现及诊断 心境障碍的病因 心境障碍的治疗 自杀及其干预,一、概述,基本概念 情绪(Emotion)受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关(weather)。 情感(Affection)对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国(情感)-怒火(情绪) 心境(Mood)是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态(climate)。,正常的情绪,七情六欲:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 愉快-高兴-欣快-欢喜-狂喜-消魂状态 愤怒-暴怒 沮丧-伤感-忧愁-悲哀-悲痛 紧张-惊慌 害怕-恐惧
2、-恐怖,心境障碍的定义: 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性。,流行病学情况 心境障碍 我国1993年在7个地区的调查: 情感性精神障碍时点患病率:0.52 终生患病率:0.83 抑郁症 月患病率:美国5.2%,英国5.9-7%(世界精神科联合会报告) 世界卫生组织保守估计,抑郁症时点患病率3% 据此推算,我国的现患人数约3600万,据WHO统计,全球约1.22.0亿抑郁症患者 美国1984年终生患病率4.9 1994年共终生患病率17.1 1996年(WHO)在中国调查
3、有20的人有抑郁症状(7的重型抑郁) 抑郁障碍:成年女性与男性比例为 2:1 双相障碍男女之比1:1.2 双相障碍的起病平均年龄为30岁, 抑郁症平均年龄为40岁,躁狂发病早在16-30岁之间,女性更早。,二、心境障碍的分类、临床表现及诊断,心境障碍的分类 临床描述 诊断,1.心境障碍的分类,DSM-的分类 抑郁症 躁狂症 双相障碍 CCMD-3的分类 躁狂发作 双相障碍 抑郁发作 持续心境障碍,2.临床描述,抑郁症 躁狂症 双向障碍 恶劣心境障碍和环性心境障碍,抑郁症,(1)情绪症状:情绪低落(2周以上) 内心体验:压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流 抑郁症状自评量表 隐匿性抑郁症:只述躯体症状不
4、谈及心情,(2) 认知和动机症状: 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感 兴趣显著下降和减退,小崔,听说你抑郁了!?,(3) 抑郁的伴随症状躯体症状 精神运动性抑制木僵(stupor) 睡眠障碍早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降:胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱,(4)抑郁的伴随症状精神症状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念约25%-30% 疑病症状 人格解体典型的情感解体,躁狂表现 情绪高涨 (一周以上) 思维奔逸 加快-奔逸-“破裂” 活动增多 精力旺盛 活动增多 躯体症状 睡眠需求下降、食量
5、增加、性欲亢进,躁狂症,病例: 周小姐最近半个月情绪突然高涨,多晚失眠,并唱歌吵至夜深,邻居忍受不了,最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发,当时刚上大专,没多久因为失恋而情绪低落了数月,功课也追不上,于是非常绝望,并企图自杀。其后进住精神病医院,逐渐康复过来。出院后,周小姐回校复课,过了一学期已可应付。可是,到了学期考试前,病势又转坏。周小姐没有专心温习,反而四处逛街,购物挥霍,狂签信用卡,又穿得花枝招展,戴着彩色帽子,到处惹来奇异目光。,让我一次唱个够!,轻躁狂 最佳心情,盲目乐观和机会主义(碰运气、冒险) 易激惹,发怒,毫无节制 兴趣弥散,与人格和职业相背 垄断谈话,破坏人际关系
6、 没有烦恼、苦闷、忧伤、焦虑、沮丧甚至挫败感,自控和自调节能力加强 对人宽容大度 固定爱好、为长远目标服务 增进人际关系和工作效率 存在各种正常情感体验,躁狂发作的分型,急性躁狂 发病急骤、进展快、症状较重、协调性精神运动性兴奋 谵妄性躁狂 意识不清(定向障碍)、幻觉妄想、精神运动性兴奋可衰竭致命 慢性躁狂 智力水平低、反应较迟钝脑器质性疾病,双相障碍,躁狂和抑郁交替发作,也可以混合存在 精神病性症状 分型(DSM-IV): I型 躁狂和抑郁循环发作 II型 重型抑郁和轻躁狂反复发作 快速循环 每年4次 (10%-15%),单相和双相图示,单相 双相,双相I型和双相II型,环型心境障碍 一段时
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