心境障碍病人的护理.ppt
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1、大家好!,第九章 心境障碍病人的护理,心境障碍(情感性精神障碍):是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。,心境障碍分类: 双相障碍(躁狂抑郁性精神病双相型) 抑郁症:单次发作和反复发作(单相抑郁) 躁狂症,一、病因和发病机制 (一)遗传因素:,1.单基因常染色体显性遗传 2.性连锁显性遗传 3.多基因遗传,(二)神经化学研究 1.5-HT假说 2.NE假说 3.DA假说 4.GABA假说 5.受体功能改变,(三)神经内分泌功能异常:下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-生长素轴异常。 (四)脑电生理变化:
2、(五)神经影像变化: 1.结构性影像学研究:脑室较大 2.功能性影像学研究:rCBF,(六)心理社会因素 创伤性生活事件与心境障碍发病关系密切。有人报道最近6个月内有重大生活事件者,抑郁发作的危险率可增加6倍,自杀危险率增加7倍。据西方国家调查,低阶层比高阶层重性抑郁症患病率约高2倍。,二、临床表现 (一)临床症状 1.躁狂发作 (1)心境高涨:常表现轻松、乐观、洋洋自得、兴高采烈。情感反应生动鲜明,与内心体验和周围环境协调一致,具有一定的感染力。有的病人以易激惹为主,为些小事会大怒甚至冲动、毁物。个别病人也可出现短暂的情感抑郁或焦虑。,(2)思维奔逸:联想加速,感到自己的说话跟不上思维速度。
3、口若悬河、高谈阔论,可出现音联或意联,如“敲木鱼,哚、哚、哚,多发财、财气冲天、才华出众”。注意力不集中,常随境转移。,(3)活动增多:病人忙碌不停,爱管闲事,好抱不平,爱热闹,兴趣广泛但无定性。喜逗乐,主动与人交往,乐于助人但往往有始无终。行为轻率不顾后果,如有时狂购乱买,处事鲁莽欠深思熟虑,行为具有冒险性。躁狂症病人仪表常浓妆艳抹,尤喜色彩鲜明的服饰,性欲增强,自知力多丧失。,(4)思维内容障碍(妄想):言谈多是对自己评价过高,感到自己聪明异常、能力无比、自我感觉良好。可有夸大、关系或被害观念,甚至妄想。 (5)躯体症状:交感神经兴奋的症状。体重减轻,食欲和性欲增强,睡眠减少。 (6)其他
4、症状:常有攻击行为。谵妄性躁狂,2.抑郁发作 (1)抑郁心境:情感低落、沮丧忧虑。常表现愁眉不展、忧心忡忡,对前途悲观失望,生活索然无味,甚至有强烈的自杀欲望。病人有时可表现心烦意乱、焦虑不安,惶惶不可终日,或紧张激越。自感疲乏无力、不思饮食。有的病人情感低落有昼重夜轻的特点。,(2)思维迟缓:思维明显缓慢,对问话反应迟钝,注意集中困难,记忆力减退,自感脑子迟钝,联想困难。语言少、声音低。,(3)意志活动减少:病人活动减少,多终日独坐一处不与他人交往,逐渐发展到不去工作、疏远亲友、回避社交,对过去的爱好和生活乐趣一概丧失。严重者出现自杀行为以求解脱,其自杀死亡率可达15%25%。,(4)思维内
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