DKA的治疗及护理.ppt
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1、DKA的治疗与护理 内分泌科 唐雅娟,治疗原则,1、立即补充胰岛素; 2、立即补液,恢复细胞内、外液容量; 3、补钾; 4、纠正酸中毒; 5、消除诱因及治疗并发症,(二)治疗措施,补液总量约体重的10% 如无心衰,前2h入1000-2000ml,先快后慢,头24小时总输液量40005000ml 先输NS,血糖降至13.9mmol/L改5%GS 可同时胃肠补液,占总量1/31/2, 补液:,迅速建立静脉通道 入院立即建立两条静脉通道 补液原则: 如患者已进入中重度脱水阶段,无心肺功能不全者,须立即快速输入NS10002000ml 如患者合并心功能不全,神志不清者应减慢速度,并插胃管灌液, 方能减
2、轻心肺过重负荷,避免心力衰竭及肺水肿的发生 神志清者鼓励饮水,能有效地改善脱水症状,小剂量Ins(0.1U/Kg/小时)静滴 血糖下降速度3.96.1mmol/L/小时 治疗2小时后血糖无肯定下降(2.8mmol/L/h),Ins加量 尿酮消失后改为皮下Ins注射 血糖低于13.9mmol/L时,要给5GS或 5GNS RI,按RI 1u:2-4g糖的比例,将血糖控制在11mmol/L,直到尿酮体转阴。,2.胰岛素治疗,治疗前低即补 治疗前正常:尿量40ml/h,补 尿量40ml/h,不补 治疗前高于正常或尿量30ml/h ,不补 酮症酸中毒纠正后口服数日,3.补钾,PH7.1或CO2CP10
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