心房、心室肥大、心梗.ppt
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1、教学目标,1识别典型心房肥大(左、右心房肥大); 2识别典型心室肥大(左、右心室肥大); 3综合判断心房、心室肥大。,P波0.12s P波常呈双峰,两峰距0.04s 、aVL导联明显 V1导联常呈双向波PtfV10.04mm.s,左心房肥大,右房肥大,P波时限不延长 P波0.25mv(、aVF) V1、V2 直立0.15mV; 如P波呈双向时,其振幅的代数和0.20mV。,左心室的心肌明显厚于右心室,正常时综合心电向量表现为左心室占优势。 当左心室发生肥大时,左心室占优势的特征表现更为特出; 当右心室肥大时,正常左心室占优势的情况可能逆转为右心室占优势。,心室肥大,心室肥大,1.心肌纤维增粗、
2、截面积增大,由心肌除极所产生的心电电压升高。 2.心室壁增厚,心室腔扩张及由心肌细胞变性所致传导功能低下,使心肌激动总时程延长。 3.心肌增厚、劳损以及相对供血不足所致心肌复极顺序发生改变。,左心室肥大,1、左室高电压: R1.5mv或R+S2.5mv RavL1.2mv,RavF2.0mv; RV5 、RV62.5mv或RV5+SV1 男4.0mv女3.5mv 2、电轴左偏 3、QRS间期:0.10-0.11s;VATV50.05s 4、ST-T改变:以R波为主的导联出现ST下移 0.05mV ,T波低平、双向或倒置;,左心室劳损,概念: 压力负荷过重导致左心室复极的持久延缓, 从而引起V5
3、、V6导联ST段下降和T波倒置,右心室肥大,1、右室高电压 RavR0.5mv或R/S1 RV11.0mv或RV1+SV51.2mv V1导联R/S1 2、电轴右偏 3、QRS时限多正常,VATV10.03s 4、ST-T改变:V1V3导联ST下移,T波低平、双向或倒置;,1)观察心房电活动应分析P波。 左房肥大:P波增宽,时限0.12s,双峰型(、aVL); 右房肥大:P波高尖,幅度0.25mV(、aVF、V1); 双心房肥大:P波增宽,电压增高。 2)观察心室电活动分析胸导联QRS波电压。 左心室肥大:左心室高电压:RV5(RV6)2.5mV; 右心室肥大:电轴右偏,V1大R波形态。 双心
4、室肥大:左心室肥大+右心室肥大(典型),读图练习,心电图特点 窦性心律 高尖P波,导联最典型 电轴右偏 V1导联以R波为主 V6导联可见深的S波 、aVF、V1-V3导联可见T波倒置,心电图诊断 窦性心律 右心房肥大 右心室肥大,心电图诊断: 窦性心律 左室肥厚,心电图特点: 窦性心律 电轴左偏 在胸前导联QRS波表现为振幅很高的R波和深的S波 、aVL、V3-V6导联T波倒置,学习目标,1识别典型心肌缺血的心电图改变; 2识别心肌损伤的典型心电图改变; 3识别各期心肌梗死的心电图特征; 4判断前壁、下壁心肌梗死的心电图改变。,心肌缺血,主要见于冠心病发生冠状动脉供血不足时,根据心室壁受累的层
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