EGFR-TKI一线治疗晚期NSCLC进展及思考.ppt
《EGFR-TKI一线治疗晚期NSCLC进展及思考.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《EGFR-TKI一线治疗晚期NSCLC进展及思考.ppt(64页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,刘晓晴 主任医师、教授 307医院全军肿瘤中心肺癌科主任 中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会执委 中国老年肿瘤专业委员会执委 中国女医师协会肿瘤专家委员会委员 中国抗癌协会化疗专业委员会委员 CSCO肿瘤相关贫血专家委员会委员,从事肿瘤专业23年,尤其在肺癌的化疗、放疗和生物靶向治疗等方面研究较多,发表文章90余篇,参编著书七部,参与多项临床科研工作,获军队科研成果一、二、三等奖各一项,承担和参与全军“十.五”课题、“首都医学发展科研基金”、国家自然科学基金、国家“十.五”重大科技专项课题。参加多项国际、全国多中心新药临床协作研究。主要研究方向:肺癌的放疗、化疗及靶向治疗的综合治疗研究。同步放
2、化疗及化疗增敏的基础和临床研究。肺癌预见性和个体化治疗的基础和临床研究。,2,EGFR-TKI一线治疗晚期NSCLC 进展及思考,军事医学科学院附属解放军307医院 全军肿瘤中心肺癌内科 刘晓晴,3,11.8m,12.3m,11.3m,ECOG1594 7.4-8.1m,化疗是基础,4,化疗,EGFR-TKI,5,EGFR-TKI能否用于晚期NSCLC一线治疗? 未经选择的人群,晚期NSCLC一线能否首选EGFR-TKI治疗? EGFR突变患者,化疗和EGFR-TKI如何序贯?,EGFR-TKI一线治疗晚期NSCLC 进展及思考,6,问题(一) EGFR TKI 能否用于 晚期NSCLC 一线
3、治疗?,7,突变患者使用TKI治疗的前瞻性研究,1JCO 2006; 2-5ASCO 2006; 6ASCO 2007,8,特罗凯治疗EGFR基因突变 晚期NSCLC患者的前瞻性研究 西班牙肺癌组研究(SLCG),Multicenter prospective trial of customized erlotinib for advanced non-small cell lung cancer patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations: Final results of the Spanish Lung
4、Cancer Group (SLCG) trial,Massuti B et al, ASCO 2009; Abstract No: 8023.,9,Massuti B et al, ASCO 2009; Abstract No: 8023.,特罗凯一线单药:EGFR突变患者 (西),10,基线条件,B. Massuti . et al, J Clin Oncol 27:7s, 2009 (suppl; abstr 8023),11,特罗凯一线单药:EGFR突变患者 (西),Sirera R et al, Ann Oncol 2008; 8(19): 230PD,生存时间 (月),12,特罗凯
5、西班牙研究最终结果 (2009 vs 2008年报道的结果),Sirera R et al, Ann Oncol 2008; 8(19): 230PD. Massuti B et al, ASCO 2009; Abstract No: 8023.,13,吉非替尼:IPASS研究设计,Mok T et al. Annals of Oncology 2008, 19(S8): LBA2.,入组条件:腺癌、不吸烟或少吸烟 亚洲国家/地区 主要终点为PFS,采用非劣效性检验并有得到优效性结果的可能 次要终点为OS 总共入组1212例既往未经治疗的晚期NSCLC患者,14,Progression-fre
6、e survival in ITT population,609 453 (74.4%),608 497 (81.7%),N Events,HR (95% CI) = 0.741 (0.651, 0.845) p0.0001,Gefitinib,Gefitinib demonstrated superiority relative to carboplatin / paclitaxel in terms of PFS,Primary Cox analysis with covariates HR 1 implies a lower risk of progression on gefitini
7、b,Carboplatin / paclitaxel,15,Gefitinib, HR=0.19, 95% CI 0.13, 0.26, p0.0001 No. events M+ = 97 (73.5%) No. events M- = 88 (96.7%) Carboplatin / paclitaxel, HR=0.78, 95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103 No. events M+ = 111 (86.0%) No. events M- = 70 (82.4%),0,4,8,12,16,20,24,Time from randomisation (months),
8、0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Probability of PFS,Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M- (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129) Carboplatin / paclitaxel EGFR M- (n=85),缓解率: 靶向:突变 71.2% 野生 1.1% 化疗:突变:47.3% 野生:23.5%,Mok T, et al. ESMO LBA 2, 2008.,IPASS研究 各治疗组内EGFR突变状态不同的患者的RR/PFS,16,Mut +ve Ge
9、fitinib vs CT HR=0.48 p.0001 Mut ve Gefitinib vs CT HR=2.85 p.0001 Unknown 6.6 vs 5.8 mos HR 0.68 p.0001,0,4,8,12,16,20,24,Time from randomisation (months),0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Probability of PFS,Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M- (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129) Carboplat
10、in / paclitaxel EGFR M- (n=85),Mok et al ESMO LBA 2, 2008 Fukuoka et al ASCO 2009 abst 8006 Mok et al WCLC 2009 abst B9.5,9.5,6.3,5.5,1.5,IPASS研究 各治疗组内EGFR突变状态不同的患者的RR/PFS,17,Gefitinib, HR=0.19, 95% CI 0.13, 0.26, p0.0001 No. events M+ = 97 (73.5%) No. events M- = 88 (96.7%) Carboplatin / paclitaxel
11、, HR=0.78, 95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103 No. events M+ = 111 (86.0%) No. events M- = 70 (82.4%),0,4,8,12,16,20,24,Time from randomisation (months),0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Probability of PFS,Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M- (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129) Carboplatin / paclit
12、axel EGFR M- (n=85),Hazard ratio 1 implies a lower risk of progression in the M+ group than in the M- group M+, mutation positive; M-, mutation negative,IPASS: PFS与EGFR基因突变状态,18,19,突变检测方法:PNA-LNA PCR Clamp法,Kobayashi K, et al. 2009 ASCO Abstract 8016.,吉非替尼对照紫杉醇卡铂一线治疗日本 具有EGFR突变的晚期NSCLC的 III期研究:NEJGS
13、G002研究,20,NEJGSG002:缓解率,21,NEJGSG002:主要疗效,Kobayashi K, et al. 2009 ASCO Abstract 8016.,HR=0.357 95% CI: 0.252-0.507, P0.001,10.4月,5.5月,22,吉非替尼 vs. 顺铂联合多西他赛 一线治疗EGFR基因突变的 晚期或复发NSCLC患者的 一项III期研究:(WJOG 3405),Junji Tsurutani1, Tetsuya Mitsudomi2, Satoshi Morita3, Isamu Okamoto1, Kaname Nozaki4, Hirohito
14、 Tada5, Shunichi Negoro6, Yasushi Yatabe2, Masahiro Fukuoka7, Kazuhiko Nakagawa1 for the West Japan Oncology Group,1Kinki University School of Medicine, 2Aichi Cancer Center, 3Yokohama City University, 4National Kyushu Cancer Center, 5Osaka City General Hospital, 6Hyogo Cancer Center, 7Kinki Univers
15、ity Sakai Hospital,23,24,客观缓解率,Mitsudomi T, Morita S,et al. Lancet Oncol. 2009,客观缓解率,25,无进展生存概率,Mitsudomi T, Morita S,et al. Lancet Oncol. 2009,26,First-SIGNAL,1Jin S. Lee, 2Keunchil Park, 3Sang W. Kim, 3Dae H. Lee, 1Heung T. Kim, 1Ji-Y. Han, 1Tak Yun, 2Myung J. Ahn, 2Jin S. Ahn, 3Cheolwon Suh, 3Jun
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- EGFR TKI 一线 治疗 晚期 NSCLC 进展 思考
链接地址:https://www.31doc.com/p-3320273.html