失血性休克.ppt
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1、失血性休克模型的复制及解救,微循环 microcirculation,微循环 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环,是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。 微A经毛细血管网到微V的血液循环。 1、组成和血流通路,2、通路: (1)迂回通路 特点:数量大,壁薄, 通透性大,血流缓慢,轮 流开放。 功能:物质交换,(2)直捷通路 特点:正常情况下处于开放 状态,血流速度快,很少进行 物质交换。 功能:血流通道,保证血流 迅速回心。,(3)动静脉短路 特点:皮肤较多, 一般关闭 功能:调节体温,3、微循环的调节 器官微循环血流量主要通过
2、对灌注该器官微循环阻力血管的口径的调节而得到控制。,那么什么是休克?,休克,法国Le Dran首次将休克一词应用于医学,认为休克是由于中枢神经系统功能严重紊乱而导致循环及其他器官功能衰竭的一种危重状态。,Shock,休克是shock的英文译音,原意为打击或震荡。它作为医学术语,首次用于描述人体遭受强烈打击后发生的一种危急状态,至今已有200多年的历史。 现代,休克是指由多种强烈损伤因素引起全身急性血液循环障碍,使组织或器官的微循环灌流量不足而导致的重要组织或器官功能障碍和结构损害的全身性病理过程。,休克病人的典型的 临床症状:,面色苍白或紫绀、 四肢湿冷 脉搏细速、尿少、 神志淡漠及低血压,T
3、he next ! 休克的病因与分类,休克发生的原因,起始环节和共同基础,二、休克的分类,按原因分类 按发生的始动环节分类 按血流动力学特点分类,休克的分类,按原因分类 1. 失血性休克 2.创伤性休克 3.烧伤性休克 4.感染性休克 5.心源性休克 6.过敏性休克 7.神经源性休克,(二)按休克发生的始动环节 1. 低血容量性休克: 失血、失液血容量 2. 心源性休克:心衰心输出量 3. 血管源性休克: 血管床扩张血管容量回心血量,(三)按血流动力学特点 1. 低排高阻型休克: “冷休克” 特点:心脏排血量低、外周阻力高 2. 高排低阻型休克: “暖休克” 过敏性休克、神经性休克、感染性休克
4、早期 特点:心脏排血量高、外周阻力低,休克的发展 过程和发病机制,休克发生的始动环节,休克发生的始动环节,休克与微循环障碍的关系,休克分为三期,不同期微循环的改变个不相同。,一、休克期(休克早期、微循环缺血性缺氧期、休克代偿期),(一) 微循环状态改变 (二)微循环状态改变的机制 (三)微循环状态改变的代偿意义 (四)临床表现,微循环内血流速度显著减慢,流态由线流变为粒线流,甚至粒流,出现齿轮状运动。,大量真毛细血管网关闭,毛细血管前阻力显著增加:小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,口径明显变小,微血管运动增强,开放的毛细血管减少,毛细血管血流限于直捷通路,动
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