实训第二章人体营养状况测定和评价 (2).ppt
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1、第二章营养状况测定与评价,主讲:彭克林,实训操作,主要 内容,1,2,3,营养状况测定,营养不良的症状和体征判别,实验室指标收集和判断,第一节营养状况测定,1.方法 膳食调查。 人体体格测量。 营养水平的生化检验。 营养不足或缺乏的临床检查。 本节主要介绍人体体格测量方法。,第一节营养状况测定,2.体格测量特点 可以较好的反映营养状况,体格大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。体格测量的数据,越来越被认为是评价群体或个体营养状况的有用指标,特别是学龄前儿童。 操作简单易行。 不同年龄、不同生理状况选用不同体格测量指标。,第一节营养状况测定,3.体格测量指标年龄差异 成人:主要测量项目为身高(身长
2、)、体重、上臂围、腰围、臀围及皮褶厚度等。 儿童:主要测量项目为身高(身长)、体重、坐高、头围、上臂围、腰围等。 婴幼儿:卧位顶臀长、身长。,营养状况测定,身高,体重,皮褶厚度,各个围度,人体体格测量,1.抽取3 5组同学(每组3人)演示测量过程 及结果。 5分钟,2.其余组纠错。 5分钟,身高、体重测定,1.工具:一般用身高坐高计,目前所常用的体重秤也可用于测身高。 使用前先校正。 2.方法 定义 身高为从足底到颅底高度; 体重为人体各部分重量之和。 测量时间:上午10点。 测身高“三点靠立柱,两点呈水平” 。 测体重注意是否有水肿。,身高、体重测定,正常范围 1.儿童身高体重对照表,体重(
3、kg)=年龄27 (或+8 适合3岁-青春前期) 身高(cm)=年龄770,2.成人参考值见Excel表格,成人体重简略计算,例如:某女性,23岁,162cm, 标准体重(kg)=(身高100cm)0.9 =(162-100)*0.9=55.8kg 标准臀围(cm)= 身高(cm)0.54=162*0.54=87.48 标准胸围(cm)= 身高(cm)0.53=162*0.53=85.86 标准腰围(cm)= 身高(cm)0.37=162*0.37=59.94 标准大腿长(cm)= 身高(cm)0.3 162*0.3=48.6 标准小腿长(cm)= 身高(cm)0.26 =162*0.26=4
4、2.12 一般女性三围的比例是:胸围约等于臀围,腰围比胸围或臀围约小23厘米。亚洲女性的标准分别是84厘米、62厘米和86厘米 。,身高、体重测定,3.评价: 身高测量 利用身高(身长)评价营养状况对儿童意义较大。如果身高低于同年龄儿童的平均身高水平,则表示存在有较长期的慢性营养不良(最好结合饮食史、体重等其他指标综合评价)。 体重测量 体重是营养评定中最简单、直接而又可靠的指标,是历史上沿用已久仍是最主要的营养评定指标。体重是脂肪组织、瘦肉组织和矿物质之和,体重的改变与机体能量和蛋白质平衡的改变是相平行的,故体重可以从总体上反映人体营养状况。,胸 围,1.意义 表示胸腔容积、胸肌等发育和皮脂
5、蓄积状况的重要指标,可以了解呼吸器官的发育程度与成人健康状况。 2.方法 从两乳头线到后面两肩胛骨下角绕胸一周的长度。,腰 围,1.意义 腹部脂肪过多(中心性肥胖)是许多慢性疾病的独立危险因素。腹部脂肪过多比周围脂肪(如臀部和四肢脂肪)过多对健康具有更大的危害。 2.方法 经肚脐绕腹 一周的长度。,皮褶厚度,1.意义 衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。 皮下脂肪的含量 占全身脂肪总量50,通过测定皮下脂肪堆积况可推算体脂总量,对判断肥胖和营养不良有重要价值。 2.方法 通常的测定部位有:三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、腹部皮褶度、髋部(髂前上嵴)皮褶厚度等. 三头肌部位:左上臂肩峰与尺骨鹰
6、嘴连线中点上约2cm处。 皮褶厚度 男性 10mm 瘦 女性20mm 瘦 1040mm 中等 2050mm 中等 40mm 肥胖 50mm 肥胖,1.意义 臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况。与腰围一起评价和判断腹型肥胖。 2.方法 测量时,两腿并拢直立,两臂自然下垂,皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。 为了确保准确性,测量“臀围”时,一是要在横切面上,二是要在锻炼前进行。同时要注意每次测量的时间和部位相同,测量时不要把皮尺拉得太紧或太松,力求仔细、准确。 3.参考值 身高:男子参数为170.24厘米;女子参数为159.68厘米。 臀围:男子参数为86.24厘米,是身高的50.6%;
7、 女子参数为90.36厘米,是身高的56.5%。,臀 围,身高:是生长发育最有代表性的指标。 体重 头围:反映颅脑发育。 胸围 坐高:反映躯干生长情况或下肢与躯干的比例关系。 上臂围:上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。 皮褶厚度 (影响儿童身高、体重的因素),儿童营养状况评价的常用体格测量指标:,影响儿童身高的因素,一 内部因素 遗传因素:遗传是影响身高发育的重要因素。如有良好的环境使儿童成长,其身高与父母平均身高之间的遗传度为0.75,即人体高度的75%取决于遗传因素,25%取决于营养、锻炼等环境因素。微量元素缺乏缺乏微量元素也会影响孩子的生长。 阶段因素:身高的发育是有阶段性和程序性的。任
8、何一个阶段的发育受到障碍,都会对后一阶段产生不良影响,人体不同部位发育的稳定年龄也不一致。据有报道称身体各部位达到稳定的年龄为足长16岁,小腿长17岁,下肢长20岁,手长19岁,上肢长21岁,坐高21岁以后;围、宽度的增长顺序与长度一样,只是时间较晚一些。,影响儿童身高的因素,二影响身高的外部因素 1.营养因素:营养素缺乏或过剩如蛋白质摄人过剩,微量元素缺乏比如 钙、锌、铁、磷、碘、锰、铬、氟、铜、硒等。但是最主要的元素是 钙、锌、铁。 2.体育运动:体育运动和体力劳动是促进身体发育和增强体质的最有力 因素 。有利于平衡骨骼及全身的钙磷代谢,加速矿物质在骨内沉积,使 骨密度增加。 3.生活习惯
9、:规律有节奏的生活制度。生长激素与睡眠有密切关系, 夜间分泌的生长激素是白天的3倍以上 。 4.疾病的影响:任何引起生理功能紊乱的急慢性疾病如慢性支气管哮喘急性传染病如麻疹、百日咳、急性肠道感染等 。 5.气候与季节的影响:气候与季节对生长发育无论在身高或体重方面都有显著影响。一般在春季身高增长最快,秋季体重增长最快,在3-5月份3个月中身高增加约等于7-11月份身高增加的2.0-2.5倍。,影响儿童身高的因素,二影响身高的外部因素 6.环境污染的影响: 二氧化硫、一氧化碳、烃类、硫酸及含有铅、铜、锌、砷的飘尘污染 、高氟区 、儿童的被动吸烟也是影响其健康与发育的不利因素。 7.社会因素的影响
10、: 主要取决于社会经济条件、父母职业及家庭经济状况。 8.家庭心理因素的影响:国外学者把因为缺乏爱抚和关心而停止发育,身高进展缓慢,成为矮身一族的情况称为“社会一心理一矮小综合症”也有人称其为“社会心理型侏儒”。,头 围,1.意义 儿童颅脑神经发育重要指标。头围过大见于脑积水、佝偻病;头围过小见于小头畸形。 2.方法 经眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周的长度。 3.参考值 出生时平均头围34cm,前半年增长8-10cm,后半年增长期2-4cm。6个月时44cm,1岁时头围46cm(同胸围),2岁为48cm,5岁时50cm,15岁接近成人54-58cm。,上臂围,1.意义 可以反映营养状况,与体
11、重密切相关。 2.方法 其测量一般取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。,人体体格测量 练习,同学们每3人一组测量自己各个指标并且记录下来 30分钟,成人体格测量调查表,表2-1 体格测量调查表 学校: 班级:,时间:2013.3.23,测量者 _ 记录者_,1.意义: 因为营养不良是一个逐渐发展的过程,在出现临床或亚临床症状之前,血或尿等就会出现某些营养素及其衍生物的改变。 2.标本种类 头发、尿液、粪便、血液等。,第二节 实验室指标收集和判断,头发样品收集,头发主要成分是角蛋白,由多种氨基酸组成,其中以胱氨酸含量最高,还有黑色素铁等,并影响头发颜色。 头发收集的意义 1.检测某些无机元素含量
12、; 2.不会对人体造成影响; 3.样本保存运输方便。 收集部位: 枕部发际处至耳后从发根部起2-3cm的头发。,尿液样品的收集和保存,尿液在营养检测中的应用: 1.测定蛋白质氨基酸; 2.测定水溶性维生素的耐受试验和研究其代谢; 3. 评价水溶性维生素的营养状况; 4.研究矿物元素和药物的代谢; 5. 研究糖尿酸药物代谢等。,尿液样品的收集和保存,尿液收集的种类 1.任意尿:随机尿 2. 晨尿:早晨起来第一次尿 3.餐后尿:午餐后2小时 4.白昼尿: 白天12小时(早上8点到晚上8点);夜间尿:晚8点到明晨8点 5. 3小时尿(早餐6点到9点的全部尿液) 6. 24小时尿:早餐8点去掉,然后收
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