慢性病-康复护理.ppt
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1、慢性病与康复护理,武汉大学HOPE护理学院 王爱玲,护理计划与实施,2,本次课内容,康复护理的概念 康复护理评定 康复护理技术 康复护理在慢性病中的应用,护理计划与实施,3,基本概念,康复 本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 “采取一切措施,减轻病残带来的后果,提高其才智和功能,以便重返社会。 目的:提高病残者的生活质量,尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力,使其能在家庭和社会过上有意义的生活。,护理计划与实施,4,基本概念,康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据,围绕最大限度恢复功能,减轻残障的全面康复目标,通过功能训练,采用与日常生活活动密切联系的运
2、动和作业治疗等方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。,护理计划与实施,5,Rehabilitation nursing,Rehabilitation nursing is a philosophy of care, not a work setting or a phase of treatment. Rehabilitation nurses base their practice on rehabilitative and restorative principles by managing complex medical issues collaborating with other s
3、pecialists providing ongoing patient/caregiver education setting goals for maximal independence establishing plans of care to maintain optimal wellness.,护理计划与实施,6,Rehabilitation nurses practice in all settings:,Freestanding rehabilitation facilities Hospitals (inpatient rehabilitation units) Long-te
4、rm subacute care facilities/skilled nursing facilities Long-term acute care facilities Comprehensive outpatient rehab facilities Private practice,护理计划与实施,7,Rehabilitation nurses practice in all settings:,Home healthcare agencies Clinics and day rehabilitation programs Community and government agenci
5、es Insurance companies and health maintenance organizations Schools and universities,护理计划与实施,8,Rehabilitation nurses fill many roles across the continuum of care:,Administrator Admissions liaison Case manager Clinical nurse specialist Researcher Staff nurse Educator,护理计划与实施,9,康复护理,康复护理评定 康复护理技术,护理计划
6、与实施,10,康复护理评定,康复护理评定也称康复护理评估或评价,是收集患者的有关资料,检查与测量功能障碍,对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。 康复护理评定是康复护理工作的重要内容,是康复护理的基础,一切康复护理工作都从初期评定开始,至末期评定结束,因此,评定贯穿于康复护理的整个过程。康复护理人员只有掌握了正确的评定方法,才能根据专业特点和患者的情况设计康复护理目标,制定康复护理计划,评定康复护理的效果。,护理计划与实施,11,康复护理评定,康复评定不同于临床医学的疾病诊断,它不是寻找疾病的病因和论断,而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。,护理计划
7、与实施,12,康复护理评定的作用,康复护理评定是一个反馈过程,通过评定可以为护理诊断提供依据,了解护理计划、实施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有效性,为下一个护理计划的制定提供新的起点。,护理计划与实施,13,康复护理评定的作用,护理计划与实施,14,康复护理评定的方法与过程,评定方法有两种:不使用仪器、使用仪器 不使用仪器:可通过交谈、观察、检查、问卷调查等方法 使用仪器: 肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪,计算机评定认知等等,护理计划与实施,15,康复护理评定的方法与过程,评定过程:康复评定三阶段,收集相关情报 分析研究 制订康复护理计划,护
8、理计划与实施,16,康复护理评定的要求,康复护理评定的方法很多,无论是仪器评定还是非仪器评定都要求有足够的准确性和可靠性,也就是要求评定的方法具有一定的效度、信度、灵敏度和统一性。,护理计划与实施,17,康复护理评定的要求,(1)效度 又称准确性,是指一种评定方法的评定结果与评定目的的符合程度。 (2)信度 又称可靠性,是指评定方法的可重复性和稳定性。 (3)灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能敏感的反应评定的内容,也就是能够灵敏的反映出评定内容的微小变化。 (4)统一性 是指选择的评定内容和方法要有全国甚至全世界统一的标准,这样可以比较治疗的效果,便于经验的交流。,护理计划与实施,18,康
9、复护理评定分类,(1)残疾评定 (2)运动功能评定 (3)感觉功能评定 (4)日常生活活动功能评定 (5)言语评定 (6)心血管功能评定 (7)呼吸功能评定 (8)心理评定,护理计划与实施,19,残疾评定,残疾评定:WHO 1998年的国际病损、失能、残联分类(International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps, ICIDH),已被世界各国康复医学界所普遍采用。此标准根据残疾的性质、程度及日常生活的影响,把残疾分为病损、失能和残障三类。,护理计划与实施,20,残疾评定,1、病损:病损(impairmen
10、t)是指由于各种原因造成患者身体的结构、功能以及心理状态的暂或永久性的异常或丧失,影响个人的正常生活、学习或工作,但仍能生活自理。病损可以理解为器官或系统水平上的功能障碍,即它对患者的某个器官或系统的功能有较大影响,从而影响患者功能活动,生活和工作的速度、效率、质量,而对整个个体的独立影响较小。,护理计划与实施,21,残疾评定,2、失能:失能(disabilities)是指患者身体结构、功能及心理状态的缺损较严重,以至于使按照正常方式进行独立的日常生活活动、工作或学习的能力减弱或丧失。失能应被理解为个体水平的能力障碍。 3、残障:残障(handicaps)是指患者的功能缺陷及个体能力障碍严重,
11、以致限制或防碍了患者正常的社会活动、交往及适应能力。残障是社会水平的障碍。,护理计划与实施,22,我国的残疾评定分类,1、视力残疾 2、听力语言残疾 3、智力残疾 4、肢节残疾 5、精神病残疾,护理计划与实施,23,感觉功能评定,感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映,如大小、形状、颜色、湿度、气味、味道等都是物体的个别属性。感觉分为躯体感觉和内脏感觉两大类,康复评定主要是评定身体感觉。身体感觉又根据感受器的部位不同,分为浅感觉、深感觉和复合感觉。 类型:1、感觉异常 在无外界刺激的情况下,患者身体的部分自发的出现异常感觉,如麻木、蚁走感、针刺感、寒冷感、温热感等。,护理计划与
12、实施,24,感觉功能评定,2、感觉倒错 如对触觉刺激感到疼痛,对温热刺激感到寒冷。 3、感觉迟钝 程度较强的刺激才能被感受到,或给予刺激后经过一定的潜伏期才能感知到,随后感觉向周围扩散,刺激停止后一段时间仍能被感觉到。 4、感觉过敏 指患者对刺激的反应超过正常,轻微刺激就可引起剧痛。 5、感觉减退 给予强烈刺激才能引起一般感觉。 6、感觉缺失 在清醒状态下,对刺激全无感觉。,护理计划与实施,25,运动功能评定,1、运动功能分级 2、助力评定 3、关节活动度评定 4、步态评定,护理计划与实施,26,日常生活活动能力评定,可分为:基础性日常生活活动 工具性日常生活活动,护理计划与实施,27,基础性
13、日常生活活动评定内容,1、床上活动 包括体位转换、身体移动、坐位平衡。 2、轮椅活动 包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握。 3、自理活动 包括盥洗、修饰、穿衣、进食。 4、读和书写 包括阅读书、报;书写姓名、住址。 5、使用电灯、电话 包括开、关电灯;打关电话。 6、使用钱币 包括对钱包的使用和对硬币、纸币的使用。 7、行走 包括助行器的使用及室内、外行走。 8、上、下楼梯 9、乘公共汽车或小汽车,护理计划与实施,28,工具性日常生活活动,是指使用电话、购物、做饭、洗衣、使用 交通工具等,护理计划与实施,29,言语功能评定,言语(speech):是一种社会上约定俗成的符号系统,它是以字形和语音为要素,
14、以词汇为基本单位,以语法为规则的。 语言(language):是人类运用言语表达思想、感情和影响他人的过程,它不仅包括说话,还包括听、写作、阅读及肢体语言。 言语和语言既相互区别:又相互联系,一方面语言体 现在言语之中,另一方面言语活动也必须以掌握语言为基础,对语言的掌握程度制约着一个人的言语活动的效果。,护理计划与实施,30,言语功能评定,语言四要素:思维、发声、构音、流畅度。语言的内在思维障碍表现为失语、儿童语言发育迟缓;流畅度障碍表现为口吃。 根据言语行为的解剖生理学基础,以及言语行为的心理学结构来划分,言语障碍大致可归纳为三类:失语症、心理过程的失调和心理异常造成的言语障碍、语言运动器
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