慢性病-运动管理.ppt
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1、第一单元 对有遗传/慢性改变护理对象的护理,武汉大学HOPE护理学院 王爱玲,护理计划与实施,2,本单元目标,讨论组成决策概念框架的要素 分析影响决策过程的因素 讨论依据护理诊断对有遗传/慢性改变的护理对象所进行的恰当护理 评估护理对象/家属对于遗传/慢性改变诊断的反应 考虑社区对慢性体衰护理对象和家属提供何种资源 讨论家庭进行遗传筛选和遗传咨询的重要性,护理计划与实施,3,本次课内容,本单元教学目标、教学安排、学习要求、考核方法、参考书目 慢性病与运动管理,护理计划与实施,4,本单元教学安排,护理计划与实施II-慢性病单元课程安排.doc,护理计划与实施,5,学习方法,讲授 lecture
2、个案学习 case study 角色扮演 role play 课堂讨论 group discussion 模拟教学 simulation activity,护理计划与实施,6,学习要求,考勤 课堂参与 预习及复习 平时作业,护理计划与实施,7,考核方式,出勤率 课堂参与 作业 单元测试,护理计划与实施,8,参考书目,Smeltzer S.C. & Bare B. (2004). Chronic Illness. Textbook of Medical-Surgical Nursing (10th edition). Lippincott Williams & Wilkins. http:/ww
3、w.rwjf.org 尤黎明,吴瑛内科护理学第三版北京:人民卫生出版社,2005 陆再英等内科学第七版北京:人民卫生出版社,2008 常见慢性病社区综合防治管理手册运动干预指导分册。北京市卫生局编。 刘华平,李峥。内外科护理学英中文版护理双语教材(第一版),北京,人民卫生出版社,2006 Phipps. Monahan, Medical-Surgical Nursing Health and illness Perspectives, 7th edition, Mosby, 2002 胡月娟,陈敏丽。台湾华杏护理丛书慢性病护理学,科学技术文献出版社,护理计划与实施,9,慢性病-运动管理,运动疗
4、法/运动干预 运动干预的定位 运动干预的原则 运动处方 运动处方制定的内容 不同慢性病的运动干预,护理计划与实施,10,课堂回顾,慢性病 Orem自护理论 自我管理,护理计划与实施,11,课堂回顾,上学期临床实习中护理过的慢性病? 是否指导其运动? 慢性病病人运动的特点?,护理计划与实施,12,运动疗法,运动疗法是以生物力学和神经发育学为基础,通过徒手或应用器械进行运动,治疗伤、病、残患者,恢复或改善患者功能障碍的方法。,护理计划与实施,13,运动干预的定位和预期,定位:作为慢性疾病治疗的积极辅助手段,而不能替代药物治疗。 预期:通过科学、有趣、有效的运动干预,达到促进身体和心理健康,增强自信
5、心,增强体能,减少用药,缓解病情,提高生活质量!,护理计划与实施,14,运动干预的原则“1141”要领,一个基础 有氧运动是运动干预的基础 广义的有氧运动 运动训练中的有氧运动 需要达到一定的运动强度、频度和持续时间 心率达到规定的目标心率即靶心率,护理计划与实施,15,“1141”要领,一个靶心率 运动时需要达到的目标心率,即为靶心率。是判断有氧运动的重要指标 靶心率=(最大心率安静心率年龄)(即运动量)安静心率 最大心率约为210 50%为小运动量;51-75%为中运动量,75%为大运动量 安静心率指运动前相对安静状态下心率,护理计划与实施,16,“1141”要领,四个适合 适合的运动方式
6、 步行、慢跑、跳绳、登山、游泳、爬楼梯、舞蹈、健身操、太极拳等 适合的运动量 异常:憋气、胸闷、头晕、胸痛、眼花等 适合的时间 天亮或出太阳后,10分钟开始递增至1小时,每周不少于3次 适合的环境,护理计划与实施,17,“1141”要领,一个根本 以健康水平和生活质量是否提高来衡量运动干预的成效,才是最根本的目的,护理计划与实施,18,运动处方,充分考虑患者的年龄、既往史、并发症等身体状况,掌握适当的运动负荷量后,制定完善、合理的运动处方。 运动处方的制定使患者训练目的更明确,治疗方法更准确,康复疗效更显著。,护理计划与实施,19,运动处方的制定,运动处方的制定应遵循安全性、针对性、实用性、疗
7、效性的原则,以人体生理学、运动学、医学基础为依据,在保证安全的前提下,因人而异,制定相应的运动处方。 运动强度 运动持续时间 运动频率 运动类型,护理计划与实施,20,运动强度,运动强度是运动处方中关键的因素,是处方定量化与科学性的核心问题,它直接关系到运动疗效和安全。 运动强度是指单位时间内的运动量。 训练时可根据不同的训练目的选择运动强度。判断方法可以用检测心率、最大摄氧量的百分数、代谢当量值、主观疲劳程度分级法、运动负荷试验来进行。,护理计划与实施,21,运动强度-检测心率,为了获得最佳效果,并保证安全的运动心率,可计算出患者的运动适宜心率(靶心率THR) 。,护理计划与实施,22,运动
8、强度-代谢当量值(metabolic equivalent s, METs),是能量代谢的一种方式。 METs 值由耗氧量(VO2 ) 推算而来:健康成人坐位安静状态消耗3.5 ml O2 / kg min 即1 MET。在不同年龄可通过心率或所完成动作时患者能量消耗程度换算得到METs 值,从而指导患者进行日常生活动作、家务、体育娱乐等活动。 一般患者运动能力至少应达到5METs ,才能满足日常活动需要。,护理计划与实施,23,运动强度-最大摄氧量百分数(VO2max),根据心肺功能测试或运动负荷试验测出最大摄氧量的值,然后取其50 %75 %作为运动处方适宜的强度范围。 在运动强度小于70
9、 %最大摄氧量的持续运动中,乳酸不增高,血液中肾上腺素和去甲肾上腺素保持在较低水平; 高于此或大于80 %最大摄氧量则为大强度运动,对于患者或老年人有危险; 小于50 %最大摄氧量常较难起到训练效果。,护理计划与实施,24,运动强度-主观疲劳程度分级法( rate of perceived exertion , RPE),运动可以使患者出现心率加快、呼吸增加等生理指标的改变,同时也会有主观的身体感觉变化。 根据患者运动时主观感受疲劳的程度,可以确定运动强度大小是否适宜。 此方法简便,特别适用于家庭和社区康复训练。 主观疲劳程度分级有两种计分法:10 级计分法或15 级计分法,其中15 级计分法
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