慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程.ppt
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1、广东医学院附属石龙博爱医院,神经外科,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(一)适用对象。 第一诊断为慢性硬脑膜下血肿(ICD-10:I62.006) 行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(二)诊断依据。 根据临床诊疗指南-神经外科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社),临床技术操作规范-神经外科分册(中华医学会编著,人民军医出版社),神经外科学(人民卫生出版社),慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(二)诊断依据。 1.临床表现: (1)病史多不明确,可有轻微外伤史; (2)慢性颅内压增高症状和神经症状:常于受伤后1
2、-3个月逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等; (3)精神智力症状:表现为记忆力减退、理解力差、智力迟钝、精神失常等; (4)局灶性症状:由于血肿压迫导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视乳头水肿等。,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(二)诊断依据。 2.辅助检查: (1)头颅CT扫描:颅骨内板下可见新月形或半月形混杂密度或等密度阴影,单侧慢性硬脑膜下血肿有中线移位,侧脑室受压;双侧慢性硬脑膜下血肿无明显中线移位,但有双侧侧脑室受压; (2)头颅MRI扫描:头颅CT不能明确者,选用头颅MRI。,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(三)治疗方案的选择 根据临床诊
3、疗指南-神经外科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社),临床技术操作规范-神经外科分册(中华医学会编著,人民军医出版社),神经外科学(人民卫生出版社)。,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(三)治疗方案的选择。 1.慢性硬脑膜下血肿诊断明确,临床出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗;手术首选钻孔引流,需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(三)治疗方案的选择。 2.对于手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病),需向患者或家属交待病情;如果不同意手术,应履行签字手续,并予严密观察。,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,(三)治疗
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