M 胆碱受体阻断药.ppt
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1、M-胆碱受体阻断药,阿托品及阿托品生物碱 Atropine and Belladonna Alkaloids,阿托品: 颠茄 Atropa belladonna ;曼陀罗;莨菪 东莨菪碱: 洋金花、莨菪、东莨菪 山莨菪碱: 唐古特莨菪,阿托品(Atropine),作用广泛, 取决于人体器官的功能状态。因各脏器对Atropine敏感性也不同,药理作用: 1.抑制腺体分泌 (汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体等),2.对眼的影响散瞳、升高眼内压、调节麻痹.,3.松弛内脏平滑肌:与平滑肌当时机能状态有关。,(1)胃肠道:解痉,降低蠕动频率及幅度,缓解绞痛。 (2)膀胱平滑肌:解痉(3)胃幽门括约肌:痉挛
2、时使松弛。,对胆管、输尿管、支气管、子宫平滑肌作用小。,调节麻痹:,阻断睫状肌上的M-受体,睫状肌松弛,回缩的结果使悬韧带拉紧,晶体处于固定的扁平状态,屈光度下降,调节于远视,视近物模糊不清。称睫状肌麻痹/调节麻痹/视调节麻痹。,阿托品 散瞳 虹膜括约肌松弛 睫状肌松弛调节麻痹 (畏光) (配镜) 虹膜退向外缘 睫状肌退向外周 前房角间隙变小 悬韧带拉紧 房水回流受阻 晶体扁平 升高眼内压 屈光度下降远视 (青光眼忌用) (不宜做精细工作),4.解除迷走神经对心脏的抑制快HR,加速传导,5.扩血管改善微循环作用: 病理状态下,微循环小血管发生痉挛时,大剂量阿托品有直接扩血管作用.此作用与M-R
3、阻断作用无关,为直接作用。,6.中枢兴奋作用: 因阻断中枢M-R。大脑皮层最表浅层,下丘脑及低位脑干M-R兴奋时,为抑制性效应,取消则为兴奋,1.抑制腺体分泌:全身麻醉前给药、喉镜检查、,临床应用:,2.解除平滑肌痉挛:,胆绞痛、肾绞痛:轻度解痉,需与镇痛药哌替啶合用 胃肠绞痛、尿频、尿急、遗尿症:小剂量,松弛膀胱逼尿肌、提高括约肌张力。,止喘:多用异丙基阿托品,(但痰粘难咳出),消化性溃疡:有一定疗效。抑制迷走神经兴奋引起的胃液分泌、抑制胃排空。,气管插管时,减少喉头痉挛。,用于迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞(缓慢型心律失常)和锑剂中毒引起阿斯综合症(心源性脑缺血),3.
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