抗高血糖药.ppt
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1、抗 高 血 糖 药,学习目标 1.掌握胰岛素及其制剂的作用、用途和用药注意 2.熟悉口服抗高血糖药的作用特点、用途和用药注意,型(胰岛依赖型 )为胰岛素分泌绝对不足所致,需外源性胰岛素治疗,用口服降血糖药无效。 型(非胰岛依赖型)多因与正常细胞受体结合减少,胰岛素相对缺乏所致,20%30%病人需用胰岛素治疗,大多数用口服降糖药治疗即可。,糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状群的内分泌代谢性疾病,可分为二种类型。,【 作用】,1.降低血糖:增加葡萄糖转运,加速氧化和酵解, 促进糖原合成贮存,抑制糖原分解和异生。 2.影响脂肪代谢:合成增加,分解减少,脂肪酸 转运增加,酮体生成减少。 3.调节蛋白质
2、代谢:合成增加,分解减少,核酸、 蛋白质合成增加。 4.促进钾离子转运:激活Na+- K+ - ATP酶,K+内 流增加,胞内K+浓度增加,血钾降低。,一、胰岛素,【 用途】,1、糖尿病 主要用于 1型糖尿病。 经饮食控制或口服降糖药物无效的2型糖尿病 发生各种急性或严重并发症的糖尿病。 合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。 2.其他 高钾血症 纠正细胞内缺钾。,胰岛素,注射用胰岛素常用制剂的作用时间和用法, 不良反应,防治:用药与进餐配合 发生低血糖时应及时自行处理 。轻者可饮糖水或进食,重者立即静注50%的葡萄糖。,急性耐受常因机体处于应激状态所致。慢性耐受原因有多种,可能是
3、体内产生了抗胰岛素受体的抗体;也可能是胰岛素受体数目减少.。,注射部位有计划的顺序转换,胰岛素类,1.低血糖:胰岛素过量或未能按时进食所致, 血糖 2.77mmol/L(50mg%)致。 2.过敏反应:异体蛋白进入人体所致。 3.胰岛素耐受性:急性型、慢性型 4.局部反应:脂肪萎缩、局部硬结。,胰岛素增敏药,抑制糖吸收药(-葡萄糖苷酶抑制剂 ),【常用药】甲苯磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、 格列本脲 (优降糖)、格列吡嗪(美吡达) 、 格列齐特(达美康) 、格列美脲 、格列喹酮 【作用】主要通过刺激胰岛细胞释放胰岛素。,(一)促胰岛素分泌药,磺脲类,【不良反应】,1.持久性低血糖(主要) 2.
4、胃肠道反应 3.中枢神经系统症状 4.粒细胞减少,黄疸及肝损害,口服降糖药 促胰岛素分泌药 磺脲类,【用途】糖尿病 1.胰岛功能尚存(至少30%)的非胰岛素依赖型 糖尿病(饮食控制无效) 2.对产生胰岛素耐受患者,可减少胰岛素用量 3.氯磺丙脲可用于尿崩症,格列萘类(苯酸类),瑞格列奈(repaglinide)、那格列奈(nateglinide),【作用】 促进胰岛素分泌,起效迅速,餐时或餐后立即服药,在餐后血糖升高时恰好促进胰岛素分泌,故又称速效餐时血糖调节剂,【用途】 1.用于2型糖尿病,与双胍类药物有协同作用。 2.老年糖尿病,且适用于糖尿病肾病者,口服降糖药 促胰岛素分泌药,常用药:二
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