全科医学课件.ppt
《全科医学课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《全科医学课件.ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、常见临床问题的诊治能力,重庆医科大学附属永川医院骨科 杨健,内 容,腰 痛,解 剖 生 理,腰骶段易发生急慢性损伤和退变。 椎间盘由上下软骨板、髓核和纤维环组成。仅纤维环有血供和窦椎神经支配。 前屈位活动和负重是诱因。 脊髓在L1椎管水平形成马尾。,病 因,腰部肌肉和腰部及下肢韧带的劳损是腰痛的最常见原因 椎间盘和脊柱关节病变 胆道疾病 十二指肠穿孔 胰腺炎 肾脏疾病,查 体,视诊 触诊(髂嵴连线L4/5间隙;髂后上嵴S2椎) Slump试验,辅 助 检 查,基本检查:腰椎及髋关节X篇,尿液检查,血沉,PPD等 专科检查:CT,MRI,碱性磷酸酶,HLA-B27,本周蛋白等,诊 断,主动脉瘤破
2、裂,腹膜后血肿,盆腔感染,腰椎间盘脱出,腰椎结核。 强制性脊柱炎,Reiter综合征,银屑病,骶髂关节炎,痛经,子宫内膜异位,前列腺炎。 尿路感染等。,鉴 别,性质: 搏动性疼痛炎性疾病 深部弥漫性牵涉性疼痛痛经 表面弥漫性疼痛劳损 深部闷痛骨骼疾病(多发性骨髓瘤) 锐痛和刺痛放射性疼痛,腰痛出现时间: 休息时加重,活动时减轻炎症 行走时小腿疼痛加重伴跛行血管性 行走时臀部疼痛减轻伴跛行神经性 站立加重,坐位缓解腰椎滑脱 坐位加重,站立缓解椎间盘突出 月经周期性疼痛痛经或子宫内膜异位 排便、排气后缓解炎症性肠病,腰痛伴发症状: 出血倾向腹膜后血肿 发热炎症 低热,进行性消瘦结核、恶性肿瘤 腹泻
3、、腹痛炎症性肠病,盆腔炎 晨僵强制性脊柱炎,骶髂关节炎 跛行腰椎滑脱,治 疗,活动与休息 锻炼腰部肌肉 止痛 痛点封闭 理疗,下列错误的是: A本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征 B椎间盘退行性变时发病的基本因素 C积累性损伤时椎间盘变性的主要原因 D高处坠落的一次性暴力,也是造成本病的常见原因 E怀孕增加了椎间盘损害的机会,L4/5椎间盘突出,最常受累的神经根是: L2 B. L3 C.L4 D. L5 E. S1 A直腿抬高试验(+) B. X光片示腰椎生理前凸消失和侧凸 C两者均有 D两者均无 腰椎间盘突出症 急性腰扭伤,关 节 痛,17,病 因,急、慢性6周,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3331071.html