心脑血管疾病的营.ppt
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1、4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,1,心脑血管疾病,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,2,心脑血管疾病营养,1. 心脑血管疾病的发病率、患病率、分布特点及趋势 2. 心血管病的危险因素 3. 高血压 4. 高脂蛋白血症 5. 动脉粥样硬化 6. 冠心病 7. 脑卒中 8. 心脑血管疾病的饮食预防与饮食原则,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,3,心脑血管疾病的发病率、患病率、分布特点及趋势,我国常见的与膳食营养有密切关系的心血管疾病是高血压、 高脂血症、冠心病及脑卒中。这是一组以血压升高及动脉粥样硬 化为病理基础的心血管病。 根据2003年全国高血压抽样
2、调查结果,我国15岁以上人口中 高血压患者超过12000万人。 我国心脑血管病发病的一个特点是地区差异十分显著,总的趋 势是北方高于南方,大城市和经济较发达的农村高于内地。以部 分省年标化发病率为例,最高的黑龙江省哈尔滨市男性脑卒中发 病率为595/10万,最低者如浙江舟山渔民仅为71/10万,冠心病事 件(急性心肌梗梗死、冠心病卒死、其他冠心病死亡)年标化发 病率最高183/10万,最低仅1/10万或更低。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,4,心脑血管疾病的发病率、患病率、分布特点及趋势,触目惊心的数字:全世界每年约有1500万人死于动脉粥样硬 化引起的心脑血管病,我国每年死
3、于心脑血管病者高达300多万。 在我们身边的数字:在我国,每20秒钟就有一人死于心脑血 管系统疾病。 究其原因,与不同的生活方式,尤其是膳食类型向不同方向 变化有密切关系。流行病学资料提示,生活方式是心血管发病率 和病死率的决定因素,而膳食类型又是其中重要的环节。 世界卫生组织(WHO)公布:健康公式15%遗传17%环境8%治疗60%生活方式。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,5,心血管病的危险因素,高血压的危险因素 高脂蛋白血症的危险因素 动脉粥样硬化的危险因素 冠心病的危险因素 脑卒中的危险因素,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,6,高血压,高血压的定义: 在
4、未服抗高血压药物的情况下: 收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg。 低血压:低于90/60mmHg. 休克血压:低于70/50mmHg.,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,7,高血压,血压的昼夜规律 血压具有白天升高,夜间降低的 “双峰一谷”现象: 最低谷:半夜2:003:00 易发和脑栓塞 第一高峰:晨6:008:00 易发生脑出血 第二高峰:下午4:008:00 意义:强调第一次服药应在早晨 中效降压药在下午5:006:00点服第二次; 短效降压药在中午12:00和下午5:006:00点加服。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,8,高血压,另外季节、
5、运动也 可影响血压。 血压呈现冬高夏 低的倾向(冬季易发生心脑血管的 严重并发症) 运动饱餐后易血 压升高,影响血压的因素,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,9,高血压,影响血压的因素: (一).年龄:随年龄增长,血压会逐渐增高。研究显示: 男性55岁,女性65岁后,患病率上升。 (二).体重超重或肥胖:体重每增加12.5kg,血压可上升 10/7 mmHg; 肥胖高于正常人患病率26倍; 高血压病人中有60%以上有超重、肥胖并且在年轻者中更 明显; 高血压病人中,肥胖比正常体重者更易患冠心病。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,10,高血压,判断超重和肥胖的标准:
6、 (一).标准体重(kg)=身高(cm)-105 肥胖度 100% 肥胖度在10%以内为 理想体重 肥胖度在1020%之间为 超重 肥胖度超过20%以上为 肥胖,实际体重标准体重,标准体重,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,11,高血压,(二).体质指数(BMI)=体重(kg)/身高() 正常体重 18.5 BMI 24 超重 BMI 24-28之间 肥胖 BMI 28以上 肥胖类型 中心型肥胖(脂肪的分布以腹部为主)者中,高血压的 患病率明显升高。 从青少年时期起就控制肥胖的发生,是预防高血压病最 重要的措施之一。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,12,高血压,
7、(三).盐摄入过多:钠盐摄入过多可以使血压升高 .人体对钠的生理需要量很低,按世界卫生组织建议每天摄 入6克盐就足够机体所需。 1克盐393毫克钠 6克盐2358毫克钠2.36克钠 除食盐外还是注意腌制品的量。 . 摄盐量不同,高血压患病率不同。 北京盐摄入 14.45克/天,高血压患病率14.22%, 广东盐摄入7.54克/天,高血压患病率4.95%。这些数据说明 盐的摄入量与高血压患病率成正比关系。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,13,高血压,盐摄入过多引起高血压的证据: 1. 摄入量每增加2.5克,平均收缩压增加2mmHg,舒张压 增加1.7 mmHg。 2. 摄入量少
8、的地区患病率也极少,如爱斯基摩人、彝族人。 3. 高盐饮食对有高血压家族史的人威胁大。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,14,高血压,(四).过量饮酒 1. 酒精与高血压发病关有密切关系: 饮酒量越大,影响血压程度越大。 饮酒比不饮酒发病率高40%,6070克酒/天,发病率高一倍. 调查表明:男性高血压中酒精引起的高血压占高血压患病 人数的13.424% 2. 酒精致高血压的机制: 激活血管紧张素,引起血管收缩。 使压力感受器调节能力下降。 饮酒可从菜中摄入过量的钠盐。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,15,高血压,(五).遗传因素 家族(父母和同胞兄弟姐妹)中
9、有高血压病史是将来发生 高血压的重要危险因素之一。 双亲均有高血压病,子女患高血压病的机率约为45%。 单亲有高血压病,子女患高血压的机率为28%。 建议:有高血压家族史的人,应从小养成良好的饮食和生 活习惯,定期测量血压)。 主要是遗传的对钠盐的敏感性高,和压力感受器调节功能 低下等。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,16,高血压,(六).心理因素和环境压力: 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健 康的生活方式,后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有 关。 突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压 病人血压急剧升高,甚至发生脑出血的危险。 建议:注意调节情
10、绪,保持健康的心理状态。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,17,高脂蛋白血症,一、概念: 1. 血脂:是血浆脂质的简称。主要是指胆固醇和甘油三酯。 2. 高脂蛋白血症:是指血浆内脂质增高症。 外源性:由于进食过多的脂肪和富含胆固醇的食物。 内源性: 1. 内在脂质代谢失常,如原发性血脂增高。 2. 肝炎、肾病、糖尿病等引起脂质代谢失常。 3. 糖转换为甘油三酯增多,如过多进食糖类。 4. 紧张脑力劳动又缺乏体力劳动、肥胖。 5. 内分泌功能失调,如甲状腺功能减退等。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,18,高脂蛋白血症,血脂的组成: 1. 中性脂肪:(1).甘油三
11、酯参与能量代谢; (2).胆固醇: 参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸。 2. 类脂 :包括磷脂、糖脂、固醇、类固醇。 脂蛋白主要是由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组成, 绝大多数在肝脏和小肠组织中合成。并主要经肝脏进行分解代谢。 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白(APO),现已发现有20余 种。 其中,富含甘油三酯的脂蛋白,主要成分为乳糜微粒和极低密度脂 蛋白。 富含胆固醇的脂蛋白,主要成分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,19,高脂蛋白血症,二、脂蛋白的生理功能 1. 乳糜微粒(CM)功能是将食物中的TG(甘油三酯)从小肠 转运的肝脏。(从外向内
12、)。 2. 极低密度脂蛋白(VLDL)是将内源性的甘油三酯转运到脂 肪及肌肉组织中(从内向外)。 3. 低密度脂蛋白(LDL)转运胆固醇到肝外组织细胞(由内向 外)。 4. 高密度脂蛋白(HDL)将胆固醇从周围组织转运到肝脏(由 外向内)。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,20,高脂蛋白血症,三、年龄、性别对血脂的影响 在4550岁之前,女性的血胆固醇低于男性,随后则会高于 男性。这种绝经后胆固醇水平升主很可能是由于体内雌激素 减少所致。已知在人类和动物,雌激素能增加LDL受体的活性 。妇女绝经后总胆固醇可增高大约0.52mmol/L。,4160815,惠康营养职业培训学校教研
13、处编制,21,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是指在动脉管壁上有脂类物质沉积,使动 脉管壁增厚,管腔狭窄,因内膜外观呈黄白色类似米粥样,故 称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化进展过程: 血中脂质浓度沉积在血管壁中(无症状) 脂肪条 纹纤维斑块( 稳定性心绞痛) 动脉粥样斑块(稳定 性心绞痛) 斑块破裂血栓形成。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,22,动脉粥样硬化,不稳定心绞痛 高 心梗 危 缺血性中风,短暂性脑缺血(管腔狭窄) 患 周围血管疾病 者 心血管死亡 动脉粥样硬化的主要危害(动脉粥样硬化发生在): 脑动脉 脑卒中(脑梗塞或脑出血) 冠状动脉 冠心病(心绞痛、心梗) 肾动脉 高
14、血压和肾功能衰竭(肾动脉狭窄阻塞) 外周动脉 外周疾病,肢体供血不足,坏疽。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,23,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的发病率和趋势: 动脉粥样硬化作为中老年人无法避免的血管病理改变, 发病率几乎是100%,只是严重的程度不同。 动脉粥样硬化在我国最小的发病患者为16岁,在全球 为7岁。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,24,动脉粥样硬化,吸烟 精神压力 嗜酒 血压 药物 高脂血症 年龄 肥胖 性别 家族因素,动 脉 粥 样 硬 化 的 危 险 因 素,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,25,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是怎样
15、形成的: 血脂血脂被氧化氧化后的血脂会在动脉壁沉积 粥样斑块形成 动脉血管产生炎症,管腔狭窄,缺血,血栓,临床事件发生,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,26,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的发生必须具备两个条件: (1).胆固醇代谢平衡障碍。 由于胆固醇代谢平衡障碍造成细胞摄取胆固醇及胆固醇 合成大于清除,导致胆固醇堆积。 (2).动脉壁的损伤。 各种致动脉粥样硬化的危险因素如高血脂、高血压、糖 尿病、吸烟及精神紧张等,使机体各器官的动脉血管壁受损 伤,内皮细胞功能结构异常。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,27,动脉粥样硬化,容易发生粥样硬化的血管: 1. 动脉粥
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