心血管疾病与药物治疗.ppt
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1、,常见心血管疾病与用药,心 血 管 疾 病,慢性心功不全,心绞痛,心律失常,高血压,抗 心 绞 痛 药,硝酸甘油的作用特点、临床应用、不良反应 普萘洛尔的作用特点 硝苯地平的作用特点、临床应用、不良反应 各型心绞痛的选药,心 绞 痛 分 型,稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,变异型心绞痛,硝酸甘油等,普萘洛尔等,硝苯地平等,硝苯地平(心痛定) 维拉帕米(异博定) 地尔硫卓(硫氮卓酮),抗心绞痛药是如何分类的 ?,硝酸甘油 硝酸异山梨酯(消心痛) 戊四硝酯,硝酸酯类,受体阻断剂,普萘洛尔 美托洛尔,钙拮抗药,硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应,作用特点 口服首过效应显著,常舌下或皮肤给药,松弛血
2、管平滑肌,抗心绞痛机制,扩张冠脉血管和侧枝血管缺血区的供血和供氧 促进心肌血液重新分布改善心内膜缺血区供血,心肌耗氧量,扩张小静脉回心血量 心室壁张力心脏前负荷 扩张小动脉心脏后负荷 ,不良反应,头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压 和眼内压升高 连续应用可出现耐受性 大剂量可引起高铁血红蛋白血症,临床应用,各类心绞痛的急性发作、急性心肌梗塞、心功能不全,硝酸异山梨酯(消心痛)、戊四硝酯作用特点,作用较硝酸甘油慢、弱、持久 常用于预防或缓解心绞痛发作,普萘洛尔的抗心绞痛机制及应用,阻断心脏1受体 心肌收缩力 心率,心肌耗氧量 ,舒张期延长改善心肌缺血区供血,用于稳定型心绞痛,对变异型心绞痛不宜
3、用 对伴有高血压或心律失常的心绞痛更适用,硝苯地平的作用特点和临床应用,抑制细胞外钙离子内流,心肌收缩力心率心输出量 外周血管扩张心脏前后负荷,心肌耗氧量,冠脉扩张冠脉血流缺血心肌供血、供氧 缺血心肌细胞具有保护作用,对变异型、稳定型心绞痛均有效,与受体阻断药合用可产生协同作用,心 绞 痛 的 药 物 治 疗,急性发作,硝酸甘油片剂舌下或气雾剂,缓解期,硝心痛+硝苯地平+普萘洛尔,硝心痛+硫氮卓酮,复方丹参滴丸+硝苯地平,抗高血压药,抗高血压药的分类及代表药 硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利的降压机制、 作用特点、临床应用及不良反应 其他代表降压药的作用特点 高血压的药物选用,抗高血压药的分类及代
4、表药,利尿剂:氢氯塞嗪、引达帕胺,交感神经抑制药,中枢性降压药:可乐定、甲基多巴 抗去甲肾上腺素能神经末梢药: 利血平、胍乙啶 肾上腺素受体阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪 普萘洛尔、拉贝洛尔,血管扩张药:硝普纳、肼曲嗪,钙拮抗剂:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平,血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利 血管紧张素受体阻断药:洛沙坦,激动中枢受体降压,作用中等偏强 降压同时心率、心输出量、肾素分泌,临床应用 中度高血压,尤适用于伴有消化道溃疡的 高血压,用药注意,久用突然停药可出现反跳,逐渐停药,可乐定的降压特点、应用及用药注意,降压特点,利血平的作用特点及用药注意,降压作用缓慢、温和、持久 对中枢有镇静作用
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