内科--支气管扩张介绍.ppt
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1、,第四章支气管扩张 Bronchiectasis,皖南医学院内科学教研室 第二篇 呼吸系统疾病,【定义(definition)】,支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的 近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,【分类】 1、按病因和发病机制: (1)先天性支扩:支气管先天发育不良,呈囊状,常伴心脏易位,鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变,称为Kartagener综合症 (2)继发性支扩:占大多数,支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞 2、按病理类型: 囊状支扩、柱状支扩、混合型支扩,感染的病原菌:百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 支气管阻塞:肿瘤、异物吸
2、入、支气管外压 病原体支气管及肺组织炎症支气管平滑肌纤维、弹力纤维破坏,周围组织纤维化支撑作用,牵拉管壁支扩 中叶综合征:是支扩的好发部位,病因有非特异性炎症、结核性淋巴结炎、肿瘤等 原因:细长、三组淋巴结围绕,支气管-肺组织感染和支气管阻塞,【病因】,【病因】,1、软骨发育不全或弹力纤维不足:巨大气管-支气管症、先天性软骨缺失症、kartagener综合征(支气管软骨和弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心) ) 2、纤毛不运动综合征 3、肺囊性纤维化 4、肺叶内的肺隔离症,支气管先天性发育缺损和遗传因素,【病因】,类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、
3、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张,机体免疫功能失调,【发病机制】,支气管-肺组织损伤,支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏,削弱管壁支撑力,管腔分泌物引流不畅,逐渐发展为支气管扩张,【病理】,1.好发部位:多位于下叶,左下叶右下叶,左舌支与左下叶常同时发生扩张;上叶支扩多见于肺结核 2.病理形态:柱状( 60% )、囊性( 10-15% )、混合型( 25% ) 3.典型病理改变: 1、支气管壁组织的破坏管腔扩大、变形、或凹陷,分泌物积聚 2、粘膜表面:急性、慢性炎症,慢性溃疡,鳞状上皮细胞化生;杯状细胞、粘液细胞增生 3、周围组织:炎症变化,微脓肿、慢支、纤维化、机化 4、毛细血管扩
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