STEMI护理查房.ppt
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1、STEMI护理查房,西20区 2013-06,Company Logo,主要内容,Company Logo,病例导入,护士接到急诊电话:患者,男,ACS?,Company Logo,病例导入,心内科护士接到电话后如何思考: 如何进行ACS风险评估? 怎样配合抢救及护理?,Company Logo,胸闷不适/胸痛,非心源性因素,急性 冠脉综合征,早期心电图评估,ST段抬高ACS或 新出现的LBBB,非ST段抬高ACS,高危 静息性胸痛 生物标志+ ECG-ST,高危 持续自发性胸痛 生物标志+ 持续(24h) ECG-ST,中危 心绞痛伴有 生物标志+/- 发作性短阵 ECG-ST,低危 心绞痛
2、 生物标志- 无ST-T改变,STEMI,NSTEMI,UA,病例导入,ACS分类与危险评估,Company Logo,病例导入(急救),抵达病房10分钟内: 评估BLS初级评估(CAB).BP.HR.SPO2 O2.IV 重点式问诊及身体评估 抽血(心肌酶谱、电解质、凝血功能) 12导心电图(马上判读结果) 氯比格雷300mg嚼服 阿斯匹林300mg嚼服 肝素3000u iV,Company Logo,病例导入,患者, 男性,47岁,高中,职员 “发作性胸痛一小时”,于2013-5-29日18:30入院 查体T37 P84次/分 R20次/分BP120/70mmHg 诊断:STEMI(下壁)
3、,Company Logo,病例导入,入院ECG,Company Logo,病例导入,心肌酶谱,Company Logo,病例导入,Company Logo,病例导入,PCI术前,PCI术后,Company Logo,病例导入,术后ECG,Company Logo,相关知识,心电图出现ST段上升或是呈现新发生LBBB者,在发病12小时内(黄金时间)予再灌注治疗 再灌注治疗有两种方式 1、注射血栓溶解剂 2、急诊PCI,Company Logo,相关知识,PCI 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭寒的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。 包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支
4、架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术,统称为冠状动脉介人治疗。 其中,PTCA和支架置入术是冠心病的重要治疗手段。,Company Logo,相关知识,Company Logo,相关知识,Company Logo,正常血管内膜,纤维斑块形成,稳定斑块,不稳定斑块,脂质沉积,血栓形成,AS,相关知识,Company Logo,相关知识,Company Logo,相关知识,Company Logo,相关知识,Company Logo,相关知识,Company Logo,相关知识,Company Logo,相关知识,TIMI血流 0级:无血流灌注,闭塞血管远端无血流 级:造影剂部分通过,冠
5、状动脉狭窄远端不能充分显影 级:冠状动脉远端可完全充盈,但显影慢 级:冠状动脉远端造影剂完全而迅速充盈或消除,为正常冠状动脉血流,Company Logo,相关知识,桡动脉径路,Company Logo,相关知识,Company Logo,STEMI的TIMI危险评分,相关知识,Company Logo,病例导入,患者术后第一天,责任护士如何查房?,Company Logo,专科护理,护理诊断 1、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 2、有便秘的危险 3、潜在并发症: 心律失常、出血,Company Logo,专科护理,休息: 卧床休息,协助其床上排便排尿。保持环境安静,限制探视,并告知病人和
6、家属休息可以降低心肌耗氧量。,Company Logo,专科护理,给氧: 鼻导管给氧,氧流量3L/min,以增加心肌氧供应,减轻心肌缺血。,Company Logo,专科护理,饮食调节:低脂低盐清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,避免饱餐。,Company Logo,专科护理,排便护理:饮食中增加富含粗纤维的食物 ,如水果、蔬菜等。适当进行腹部顺时针按摩。告知患者勿用力排便的重要性,一旦出现排便困难,应立即告知医护人员,使用开塞露通便或低压灌肠。,Company Logo,专科护理,病情监测:密切观察心律、心率、血压、呼吸、Spo2动态变化。密切观察右桡动脉穿刺处有无出血、血肿,右手皮肤温
7、度、颜色,桡动脉搏动情况,床边备好抢救药物和抢救设备。,Company Logo,专科护理,观察用药效果及不良反应:在使用盐酸替罗非班药物时应严格掌握适应证及禁忌证,加强巡视,保证用药剂量准确,密切观察皮肤黏膜、生命体征,耐心倾听患者的主诉,及时检测大便潜血、观察呕吐物、排泄物的性状、颜色,及时发现出血等不良反应。,Company Logo,专科护理,健康指导 1、终身治疗与康复的理念 2、用药指导(用法、作用、副作用) 3、纠正危险因素 4、随访与CPR,Company Logo,专科护理,冠心病运动处方 种类:有氧训练、力量训练、医疗体操、气功等 强度:每周的总运动日应在700-2000卡
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