泌尿系解刨.ppt
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1、第七章 泌尿系统,内脏学,第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,2,泌尿系统,主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。,组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道,3,第一节 肾,肾门 肾蒂 肾蒂内结构: 从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂 肾盂 肾窦,一、肾的形态,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,4,二、肾的位置与毗邻,肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧,左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间,右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,5,左肾: 前上部与胃底
2、后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,肾的毗邻:,右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部,6,两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区,7,功能 固定肾 维持肾的正常位置,三、肾的被膜,(一)纤维囊 包裹于肾实质表面,与肌织膜连结疏松,易于剥离。 (二)脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周,为肾囊封闭的 部位。 (三)肾筋膜 位于脂肪囊的外面,包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,
3、肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,8,四、肾的结构,肾实质: 肾皮质 肾髓质,肾皮质:肾单位构成,产生尿液 肾髓质:肾锥体、肾乳头、乳头孔, 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏肾大盏肾盂,肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂,9,五、肾段血管与肾段,肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段,乏血管带,肾内静脉无一定节段性,六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础,10,第二节 输尿管,分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流,起于肾盂末端,终于膀
4、胱,长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm),下腔静脉,肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,11,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ,位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处 下狭窄 在输尿管的壁内部,下腔静脉,肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,12,第三节 膀 胱,一、膀胱的形态,分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,
5、膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,13,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,二、膀胱的内面结构,膀胱襞 输尿管口 尿道内口,膀胱三角 膀胱底内面,两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域,此处缺少粘膜下组织,膀胱收缩时,也呈平滑状态。,输尿管间襞 膀胱垂,14,三、膀胱的位置与毗邻,膀胱前隙 (retzius间隙) 或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带(男) 耻骨膀胱韧带(女) 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻
6、骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,15,第四节 尿 道,女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。,尿道内口 尿道外口 尿道旁腺,16,练习题,1 试述肾的位置和毗邻。 2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。 3 名词解释: 膀胱三角、肾柱,17,重点和难点,重点: 1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区 难点: 1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。,18,第八章 男性生殖系统,内脏学,第一节 男性内生殖器 第二节 男性外生殖器 第三节 男性尿道,19,阴囊 阴茎,男性生殖系统,内生殖器,外
7、生殖器,生殖腺(睾丸) 输精管道(附睾、输精管、 射精管、男性尿道) 附属腺(精囊、前列腺、 尿道球腺),20,第一节 内生殖器,一、睾丸,(一)形态,(二) 结构,白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管,呈微扁的椭圆形,表面光滑,分前、后缘,上、下端和内、外侧面。 两睾丸重20-30g,精曲小管,睾丸鞘膜,睾丸小隔,睾丸网,睾丸小叶,白膜,睾丸,输精管,睾丸纵隔,精直小管,睾丸输出管,21,二、附睾,分部: 附睾头 附睾体 附睾尾,睾丸输出小管,进入附睾后延续为附睾管,暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。,呈新月形,
8、紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。,输精管,睾丸输出管,附睾头,附睾体,附睾尾,附睾管,22,三、输精管和射精管,(一)输精管,睾丸部 精索部 又称皮下部,易于触知, 为结扎输精管的良好部位。 腹股沟管部 盆部 输精管壶腹,(二)精索,为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。,23,四、精囊,位于膀胱底的后方,其排泄管与输精管末端汇合成射精管。,五、前列腺 呈前后稍扁的板栗形为实质性器官,有尿道穿过。位于膀胱底的后方。,(一)形态 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟,输精管壶腹,精囊,输
9、精管,输尿管,射精管,精囊,前列腺沟,前列腺体,前列腺尖,前列腺底,(三)射精管 开口于尿道的前列腺部,24,分为5叶: 前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶,25,六、尿道球腺 一对豌豆大的球形腺体,位于会阴深横肌内。,精液,(二)位置 位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。,膀胱颈,尿道内口,直肠,尿道,前列腺,输精管 壶腹,26,第二节 男性外生殖器,一、阴囊 阴囊中隔 肉膜 与腹壁的scarpa筋膜和会阴的colles筋膜延续、内有少量平滑肌纤维。,深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有: 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 壁
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