新生儿呼吸系统疾病.ppt
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1、1,新生儿呼吸系统疾病,喀什地区第一人民医院儿科 热夏提,2,出生时新生儿呼吸功能的转变,开始自主呼吸,保证通气 吸收胎儿期肺内液体 建立有功能残气量有顺应性的肺 肺泡内有肺表面活性物质以降低肺表面张力 肺血管扩张肺血流增加以保证适宜的V/Q,3,A. 肺顺应性 D. 呼吸频率 B. 肺阻力 E. PaO2 C.功能残气量 F. PaCO2 出生10 20 30 40 50 60分 出生 10 20 30 40 50 60分,4,新生儿常见的呼吸系统疾病包括:,新生儿窒息 肺透明膜病 吸入综合征 感染性肺炎 气漏 肺出血 慢性肺疾患,5,新 生 儿 窒 息,6,我国平均发生率56% 是新生儿死
2、亡和致残的 重要原因。,7,【病因】 母亲因素:全身疾病、产科问 题、 年龄 分娩因素:异常分娩、用药不当 胎儿因素:早产,巨大儿、 畸形、吸入、感染,8,【病理生理】,呼吸改变 原发性呼吸增强 原发性呼吸暂停 喘息状呼吸 继发性呼吸暂停,9,器官血流量改变,最初,血流重新分布,保证生命器官(心、脑、肾上腺等)血液供应 继之,血流失代偿,重要脏器血供减少,导致缺氧缺血性损害,10,呼吸 心率 血压 窒息时呼吸、心率及血压的变化,11,【临床表现】 Apgar评分 窒息后并发症,12,Apgar评分,评 分 标 准 体 征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 肢端青紫 全身红 心 率 无 100/
3、min 呼 吸 无 慢,不规则 哭声响 肌 张 力 松弛 四肢略屈曲 活动好 反 射 无 有动作,皱眉 反应好,13,分度 03分 重度 47分 轻度 评分时间 出生后1、5分钟,如窒息继续10、15、20分钟评分。 5分钟以后的评分对估计预后尤其重要。,14,窒息后并发症,缺氧缺血性多脏器损伤 肾:少尿、血尿、蛋白尿 脑:缺氧缺血性脑病 心:心律失常、休克、持续肺动脉高压 肺:吸入性肺炎、气胸、肺出血 消化:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎 代谢:呼吸及代谢性酸中毒、高血糖、低 血糖、低血钙、低血钠,15,【治疗】,复苏 防治并发症,16,复苏方案,A(airway) 保持气道通畅 B(brea
4、thing) 建立呼吸 C(circulation) 维持循环 D(drugs) 药物治疗,17,复苏原则 评估 操作 决策 复苏程序 初步复苏处理 具体复苏步骤,18,初步复苏处理,保 暖 擦干全身 摆好体位 吸净粘液 触觉刺激,19,复 苏 程 序,评价呼吸 规律 观察 暂停 正压呼吸 评价心率 100/min 观察 60-100/min,增加 正压呼吸 60-100/min,不增加 正压呼吸及 60/min 心脏按压 评价肤色 粉红,肢端紫 观察 青紫 吸氧,20,复苏后监护,1、监测生命体征、皮色、末梢循环、氧饱和度。 2、观察意识状态、哭声眼神、瞳孔、肌张力、神经反射、前囟、有无抽搐
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