新生儿常见问题.ppt
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1、新生儿常见问题,一、青紫(cyanosis),(一)病理生理 肉眼青紫,动脉血还原血红蛋白50g/L,最早出现青紫的是口腔黏膜;应注意: 1、新生儿体内胎儿血红蛋白含量高,在比成人更低的PaO2情况下才出现青紫; 2、红细胞增多时,还原血红蛋白达较高水平才出现青紫; 3、严重贫血时,氧合血红蛋白很低才出现青紫 客观指标:PaO240mmHg,一、青紫(cyanosis),(二)生理性青紫 1、生后动脉导管前血氧饱和度变化: 1 min 60%65% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 10min 85%95%,一、青紫(cya
2、nosis),(二)生理性青紫 2、常见原因: (1)寒冷 (2)挤压 (3)啼哭 (4)胎生青记 反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位:口唇和口腔黏膜,一、青紫(cyanosis),(二)病理性青紫 1、中心性青紫 (1)肺源性: 新生儿窒息、NRDS、肺炎、肺气肿、气胸、持续胎儿循环、 Robin综合征、后鼻孔阻塞、肺膨胀不全、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘 (2)心源性: 法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合症、肺静脉异位引流、总动脉干、三尖瓣闭锁、严重肺动脉狭窄,一、青紫(cyanosis),(二)病理性青紫 2、周围性青紫 (1)全身性疾病: 心力衰竭、休克、红细胞增多血液粘滞度增
3、加、硬肿症低体温血液浓缩心搏出量减少 (2)局部血流障碍: 3、其他: 中枢神经系统疾患、低血糖及低血钙引起的继发性呼吸暂停、高铁血红蛋白血症、M血红蛋白血症等,二、呼吸困难(respiratory distress),(一)临床表现 1、呼吸急促(持续60-70次/分)或深慢(持续30次/分) 2、节律不整 3、吸气相与呼气相比例失调 4、呼吸辅助肌动作明显如三凹征 5、鼻翼扇动 6、呻吟 7、呼吸暂停,二、呼吸困难(respiratory distress),(二)病因: 1、上呼吸道阻塞: 后鼻孔闭锁、巨舌畸形、小颌畸形、先天性甲状腺肿、先天性颈部水样囊肿、喉蹼、声带麻痹、喉软化、气管软
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