新生儿疾病的常见症状及鉴别.ppt
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1、新生儿疾病的常见症状及鉴别,新生儿分类,1、 根据胎龄分类 足月儿指胎龄37周至42足周的新生儿; 早产儿:指胎龄26周至37 足周的婴儿; 过期产儿:指胎龄42周以上的新生儿。,新生儿分类,2、 根据体重分类 正常体重儿:出生体重为 2 5004 000g的新生儿; 低出生体重儿:出生体重 2 500g,凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿,不足1 000g者称超低出生体重儿; 巨大儿:出生体重超过 4 000g。,新生儿分类,3、根据体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿; 适于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重第1090百分位数新生儿;
2、大于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。,新生儿分类,4、 根据生后周龄分类 早期新生儿:指出生后1周,围生期以内的新生儿,刚处于子宫内外环境转变阶段,体内脏器发育尚不完全,患病率与死亡率较高,需加强监护及护理; 晚期新生儿:指出生后24周新生儿儿,一般情况虽已较稳定,但护理仍属重要。,新生儿分类,5、 高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿: 母亲有糖尿病史,孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产史、性传播病史等; 异常分娩史,包括:母有妊高征,先兆子痫、子痫,羊膜早破,羊水胎粪污
3、染,胎盘早剥,前置胎盘,各种难产,手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等; 出生时异常,如Apgar评分低,脐带绕颈,早产儿,大(小)于胎龄儿,巨大儿,过期产儿,低出生体重儿,各种先天性严重畸形和疾病等。,新生儿常见异常症状,新生儿疾病初起症状常不典型,且变化快,稍有疏忽,即可能造成严重后果,应严密观察。因此,对新生儿常见症状应有所了解。,新生儿常见异常症状,发热与体温不升 新生儿正常体温:36 37C(腋温) 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起,也可因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热 因脱水所致体温升高,给足够水份,体温即下降。 感染 肺炎、脐炎、败血症、化
4、脓性脑膜炎、肠炎,以及呼吸道或肠道病毒感染。,新生儿常见异常症状,呼吸困难 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促:R6070次/分 呼吸减慢:R1520次/分,呼吸困难 鉴别诊断 1、肺炎、湿肺 2、RDS 3、膈疝 4、食管闭锁及食管气管瘘 5、肺出血 6、先心病,新生儿常见异常症状,惊厥 惊厥是许多疾病的一个症状,也是新生儿常见急症,它既可为良性,也可使病情凶险的一种表现。近来研究证明,惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症,因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因,并立即给予处理。,惊厥,新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别,这给医生和
5、家长的判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥,必须把婴儿被包全部打开,仔细观察自然姿势和自发动作。,惊厥,正常足月儿肢体均有一定张力,以屈肌占优势,故四肢保持在屈曲状态,两手紧握拳,大拇指内收。被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激,肢体即出现粗大震颤样自发动作,或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动,有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配,在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别。,惊厥,突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直,反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是具有病理意义的。,惊厥,新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型:轻微型、强
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