手足口病重症病例早期识别及治疗.ppt
《手足口病重症病例早期识别及治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手足口病重症病例早期识别及治疗.ppt(13页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、手足口病 重症病例的早期识别及治疗,定州市人民医院感染科 耿军辉,概述,手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多 发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。,手、足、口,EV71感染发病机制,心率增快、血压升高,皮肤花纹、四肢发凉,呼吸浅促、呼吸困难,血性泡沫痰,精神差嗜睡 易
2、惊,口腔疱疹皮疹发热,诊断标准(临床分型),普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热。 重症病例(重型):出现神经系统受累表现。如:精神差、 嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。 重症病例(危重型):出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 休克等循环功能不全表现。,重症病例的早期识别是降低死亡率的关键,关注三大人群,年龄小于3岁 病程5天以内 EV71感染,八项注意,高热不退 高血压 高血糖 血象高 心率快 呼吸快 惊跳 精神差,两高
3、、两快、两多,高血压(日测血压二次、必要时半小时一次) 高血糖(首诊的病人应测血糖) 心率快(除外哭闹、体温有关的心率快) 呼吸快 肌阵挛多(EV71脑干脑炎的特征性表现) 睡眠多,脑干脑炎是死亡病例的重要基础 致死原因: 1、神经源性肺水肿 肺出血 2、循环衰竭(左室功能障碍、肾上腺素受体衰竭?炎症因子IL-1、IL-3、TNF等?),辅助检查,血常规 血生化 (血糖 CKMB 肌钙蛋白) 脑脊液 脑电图 慢波表现 头CT 头MRI 脑干异常信号 心电图 STT改变 心脏彩超,治疗,抗病毒:利巴韦林、干扰素、丙球、乳体蛋白 保护心脏功能:米力农、多巴酚丁胺、酚妥拉明、654-2 激素:甲强龙 降颅压:20%甘露醇,亦可应用速尿、白蛋白物 机械通气 其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等)。,谢谢,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手足 重症 病例 早期 识别 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-3339772.html